PORADŇA SEXUOLÓGA ZEREX

Při vzniku výrazných poruch ztopoření penisu (odborně řečeno při vzniku erektilní dysfunkce) se může uplatňovat celá řada rozmanitých příčin, které se v mnoha případech různě kombinují. Podílet se mohou jednak faktory psychické, a to „nejistota z očekávání“, partnerské či manželské konflikty, nedostatek sebedůvěry a pokles nálady v důsledku stresu, deprese, situační či generalizované úzkosti.

A dále to mohou být faktory organické, v první řadě cévní (tepenné, žilní, popřípadě kombinace obou složek) a faktory pramenící z poruch nervové soustavy; dále příčiny místní neboli lokální včetně anomálií a zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, stavy po operacích (zejména prostaty), úrazy pánve, odchylky ve fungování žláz s vnitřní sekrecí. Dobře je znám vztah erektilních dysfunkcí k některým celkovým onemocněním, jako je zvýšený krevní tlak, cukrovka či povšechné kornatění tepen neboli ateroskleróza. Nezřídka se mohou uplatňovat vlivy toxické (nikotin u silných kuřáků, alkohol či jiné návykové látky) a lékové (například při nutnosti dlouhodobě užívat tablety proti zvyšování krevního tlaku).

V některých případech se nemusí v podstatě jednat o poruchu pohlavní funkce jedince, nýbrž situace může mít povahu spíše partnerského (manželského) sexuálního nesouladu uvnitř páru. Miroslave, nejcílevědomější postup asi bude, když ve svém bydlišti či kraji vyhledáte sexuologa nebo urologa, ten s Vámi Vaše těžkosti podrobně rozebere a vyšetří Vás i po stránce tělesné.

V takovém případě, Pavle, Vám může Váš lékař předepsat některý z místně znecitlivujících přípravků, kterými tedy docílíte přiměřeného snížení taktilní neboli dotekové citlivosti penisu. Aplikují se v tenké vrstvě na celý povrch žaludu pohlavního údu, a to s výhodou pod kondom. (Ten je, jak známo, tvořen latexovou membránou poskytující přídatný tlumivý efekt a také ovšem zabrání naprosto nežádoucímu znecitlivění pohlavních orgánů ženy.) V některých případech postačí anestezovat jen oblast uzdičky na mužské předkožce. Místně znecitlivující přípravky (čili lokální anestetika) vyrobená ve formě masti je zapotřebí na penis aplikovat přibližně třicet minut před souloží, ve formě gelu patnáct minut před souloží a ve formě spreje pouhých pět minut před souloží.

K dispozici je účinná látka trimecain jakožto přípravek Mesocain gel, dále látka lidocain pod firemními názvy Instillagel gel anebo Lidocain Egis sprej. Podle mých zkušeností vykazuje u pacientů v tom smyslu obzvlášť blahodárný účinek jednoprocentní až dvouprocentní mast cinchocainová. Tu sice v současné době žádná farmaceutická firma nevyrábí jakožto speciální preparát, ale lékárny ji na lékařský předpis připravují takzvaně „magistraliter“. Moderním přípravkem určeným k takovéto místní aplikaci je kombinace lidocainu s prilocainem ve formě spreje vyráběného s názvem Fortacin. Přesný postup použití je u každého firemního léčivého přípravku popsán v příbalovém letáku.

Pavle, musím ještě zdůraznit, že úplně nejzákladnějším předpokladem pro uvažované použití léčivého přípravku obecně k terapii předčasné (překotné) ejakulace je zajistění pravidelnosti v sexuálním režimu muže; jinými slovy, pravidelnosti i dostatečné častosti pohlavních styků. Je vhodné uskutečňovat je několikrát týdně. Pokud totiž mezi jednotlivými ejakulačními vybitími (zejména u jedince mladého) vznikne časový výpadek celotýdenní či třeba ještě podstatně delší, tak při následném pohlavním styku pak u každého muže nastoupí tendence k urychlení nebo dokonce k překotnosti ejakulace. To prosím není žádná porucha, ale fyziologická zákonitost.

Manželství je pro rozhodovací proces vlastně svízelná dvoučlenná instituce, neboť při rozdílnosti postojů nepomůže „hlasování“. Je přirozené, že sexualita se nalézá v horní polovině Vašeho osobního žebříčku potřeb či hodnot a že existenci rodiny chcete zachovat, a to ovšem především v zájmu malého dítka.

Navzdory Vašemu pro druhé mateřství vhodnému věku o otěhotnění spíše neusilujte; případné narození dalšího potomka totiž Vaše trápení nevyřeší ani nezmenší, ale nejspíš ještě zvýrazní. V okamžicích zlepšené komunikační atmosféry manžela opakovaně upozorňujte věcným (nikoli tedy konfliktním) způsobem, že jej máte ráda stále méně a méně a že naděje na dlouhodobé pokračování Vašeho manželství se v důsledku jeho jednání neustále zmenšuje. Ve Vašem regionu začněte navštěvovat Poradnu pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy; pokud manžel účast odmítne, docházejte do poradny Vy sama, variantou je tam i docházka anonymní.

Opatřete si prosím příručku slavného českého autora Miroslava Plzáka „Gordické uzly rovnoprávného párového dorozumívání“ a z jeho dalších cca třiceti skvělých knih například titul „Žena a muž“. Vězte, že mým přáním je, aby Vaše manželství vydrželo. Avšak to přetěžké, slzavé rozhodnutí, zda ze vztahu posléze odejít, anebo zda v něm další dlouhé desítky let sexuálně strádat, budete muset dříve nebo spíše později učinit jen a jen Vy.

Je správné, abyste vyčerpala všechny možnosti. I „zázraky“ se tu a tam dějí, ale opravdu jen málokdy. Ve smyslu vyváženosti též připomínám, že nemám možnost vyslechnout hodnověrnou argumentaci „druhé strany“, tedy Vašeho manžela. Václav Urbánek

Různé podpůrné i léčebné postupy existují již řadu let.

Jane, internetovým vyhledávačem si prosím otevřte slovenskou verzi „Poradňa sexuológa Zerex“; tam hned v pořadí  ve druhé zveřejněné odpovědi (odshora) se tématem předčasné ejakulace zabývám dosti detailně; mé informace a rady si tam pročtěte.

Zde zopakuji, že úplně nejzákladnější podmínkou či předpokladem ke zlepšení stavu je zajištění pravidelnosti i  dostatečné častosti pohlavních styků. Je vhodné uskutečňovat je několikrát týdně.

Ze tří existujících modalit produktu Zerex je pro případy předčasné až překotné ejakulace určen potravní doplněk Zerex extralong. V sexuologické ordinaci pak můžeme na recept předepsat zejména přípravek Priligy.

Václav Urbánek

K dnešnímu datu (14.6.2017) neuplynula myslím ještě příliš dlouhá doba, co je Zerex ve Slovenské republice běžně dostupný. A věru jsem v onom údobí nezaznamenal žádnou informaci o návykovosti přípravku. Ona je ta možnost vzniku závislosti na některé ze tří modalit potravního doplňku Zerex z logiky věci vysoce nepravděpodobná; vždyť složením se jedná o přírodní extrakty z tradičních bylin, v kombinaci s některými aminokyselinami a vitaminy; popřípadě i s některými prospěšnými minerály.

Vysoce nepravděpodobná je rovněž možnost, že by tento doplněk stravy poškodil Vaše zdraví; jednoznačněji to specifikovat nemohu, protože ve Vašem dotazu přece jen postrádám údaje o Vašich případných aktuálních chorobách i užívaných lécích. „Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky“ vyslovil již v roce 2013 písemný souhlas s „umiestňovaním výživového doplnku ZEREX, kapsuly, na trh v SR“. Byly mi též předloženy elektronické protokoly příslušných laboratorních zkoušek, a to s příznivými závěry, že tobolky Zerex vyhovují hygienickým a bezpečnostním požadavkům.

Co se týče Vaší zmínky o stresu, vynasnažte se stresogenní faktory pokud možno jednotlivě odlišit plus pojmenovat a potom přinejmenším některé z nich odstranit či redukovat. Václav Urbánek

Mám pro vaše roztrpčení jisté porozumění, lépe je však pohlížet na vesmír kladně. Průzkumy sexuální reaktivity říkají, že žen nedosahujících orgasmu vůbec čili nikdy (neboli žen totálně anorgastických) je v populaci pět až osm procent.

Dle vašeho vyjádření zřejmě patříte do statisticky veliké podskupiny (25 až 30 procent celé populace) žen oligoorgastických, tj. dosahujících vyvrcholení spíše jen zřídka. Součet obou podskupin je tedy natolik objemný (ke 40 procentům všech žen), že takové stavy přece ani nemůžeme považovat za poruchu, nýbrž za pouhou variantu normy.

Ano, každý člověk je od přírody nějak naprogramován, každý jsme svou výbavou jedinečný. Těm partnerským dvojicím, kterým vadí stav vámi popsaný anebo podobný, se v sexuologické ordinaci cílevědomě věnujeme. Leckdy se například jedná o případy anorgasmie (výhradně) koitální - tedy přítomné jen při klasické souloži - kde prognóza do budoucna bývá nadějná. Totiž dosahuje-li žena vyvrcholení alespoň cestou masturbace, je odborným úkolem sexuologa převést či rozšířit tuto její schopnost pomocí postupných instrukcí a ovšemže za nácvikové spoluúčasti jejího partnera či manžela do párové situace. S rozvahou můžeme i některým ženám podpůrně předepsat léčivý přípravek Yohimbin, po celá desetiletí ordinovaný mužům.

Z vašich stručných slov, Kristýno, však spíše soudím, že vaše sexuální reaktivita se bude mít k světu docela čiperně. Mohu vás navíc potěšit připomenutím faktu, že ženská orgastická schopnost i kapacita se obecně rozvíjí s věkem; přičemž zenitu obvykle dosahuje mezi 28 a 30 lety věku, mnohdy i později. V případě vašeho zájmu si opatřete krásnou popularizační monografii olomouckého univerzitního profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., s názvem „Sex jako obohacení života“; její převažující náplní je právě ženská orgastická schopnost.

Abych nezapomněl, žen takzvaně multiorgastických, včetně vaší kamarádky, je v populaci osm až deset procent.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Jak je Vám známo, transplantační výkon přece jen znamenal nemalou zátěž Vašeho organismu a cukrovka ve vysokém procentu případů zhoršuje erektivitu.

Jak vyplývá i z mého článku MODERNÍ PODPORA SEXUÁLNÍHO ZDRAVÍ (viz), situace, kdy užívání potravních doplňků Zerex je nepřípustné, celkově nejsou příliš časté.

Abych Vám mohl užívání produktu Zerex doporučit a schválit, nejdříve od Vás potřebuji následující dvě informace: Zaprvé mi napište názvy všech Vámi aktuálně užívaných léků.

A zadruhé se pokuste od Vašeho dlouhodobě ošetřujícího lékaře zjistit, zda nynější funkce Vašich ledvin, čili jejich výkonnost, je úplně normální, popřípadě mírně snížená, nebo popřípadě značně snížená.

Poté se k Vaší otázce vyjádřím jednoznačně.

Václav Urbánek

Jaro, samotná skutečnost, že se nutně léčíte s  diagnózou zvýšeného krevního tlaku (neboli hypertenze), zákonitě zhoršuje erektivitu. Kromě Nitrezanu užíváte též Corvitol a ten může být lékaři podáván i  z některých jiných důvodů.

Na Vaši otázku odpovídám, že ve Slovenské republice jsou k podpoře ztopoření dostupné potravní doplňky Zerex, a  to v různých provedeních. V České republice máme k témuž účelu například potravní doplňky ArginMax a Clavin.

Ve Vašem případě si však na dálku netroufnu Vám takové užívání doporučit, když ovšem konkrétněji neznám Vaše nálezy týkající se srdce a cév. V tom směru se prosím poraďte s Vaším praktickým lékařem, který je s  Vaším zdravotním stavem obeznámen do všech podrobností.

Pokud potřebujete sexuální funkci (erektivitu) zlepšit naléhavě, rozhodněte se pro případnou návštěvu sexuologické ordinace ve Vašem regionu.

Václav Urbánek

Sledování erotických či pornografických filmů zřejmě není hlavní příčinou Vašeho stesku. Ostatně žádný člověk ani v sexuální oblasti nefunguje „bezchybně“, tedy jako stroj.

Multifaktoriální původ poruch erektivity, tedy původ takzvaných erektilních dysfunkcí, jsem podrobně rozebral v úplně první své odpovědi v rámci této poradny Zerex – tu odpověď si prosím pročtěte. Pokud míváte aspoň občas samovolné ranní erekce (zejména po probuzení) a pokud při masturbaci dochází k výronu semene z tuhého penisu, znamená to, že Vámi popisované výpadky erektivity jsou původu psychogenního plus situačního; neboli že Vaše cévy, nervy a tkáně jsou v pořádku.

Myslím, že výživové doplňky byste určitě měl vyzkoušet, vždyť to není ani u mladého člověka vůbec žádná ostuda. Nu a sexuologové 20. století oprávněně říkávali, že nejlepším afrodiziakem je dostatek spánku a rozumná životospráva. Chápu, že ne vždy se to dá dodržet. Dle potřeby mi dejte vědět, co je nového. Václav Urbánek

Děkuji Vám za upřímný popis Vašeho rozpoložení. Situaci je zapotřebí zlepšovat po jednotlivých krocích.

Předpokládám, že nosní průduchy se Vám neucpávají z  důvodu častého nachlazení a rýmy. Lékař pro nemoci ušní, nosní a krční  v ORL-ordinaci posoudí, zda se u Vás třeba nejedná o adenoidní vegetaci neboli o (zbytnělou) nosní mandli.

Pokud nemusíte pravidelně řídit vozidlo a nepracujete ve výškách nebo u strojů, nechte si současně předepsat jemné tablety na spaní, doporučuji přípravek Stilnox, jsou to tablety s půlicí rýhou. K načerpání tělesných  i  duševních sil totiž potřebujete především dostatek spánku.

Svou sexuální funkci podpořte potravními doplňky Zerex: Nejdříve využívejte jedno balení Zerex klasik a potom nejspíš navážete užíváním Zerex ultra gold.

Pozeptejte se svého sourozence nebo nejlepšího kamaráda, zda si také myslí, že Vás ženy opouštějí (výhradně) kvůli sexualitě; je možné, že nějaké další spolupříčiny zatím unikly Vaší pozornosti.

Pokud snad těch rozchodů s partnerkami už byla celá řada, v takovém případě navštivte též Poradnu mezilidských vztahů; její sídlo si snadno zjistíte na internetu a klinický psycholog / psycholožka  se Vám tam bude věnovat i coby jednotlivci. Popřípadě mi cirka za dva měsíce napište, které z mých instrukcí se Vám už podařilo splnit.

Václav Urbánek

Jak uvádíte, byl jste prošetřen nejmodernějšími existujícími zobrazovacími metodami a ani ty neodhalily žádné organické (tkáňové) poškození Vašeho těla, jež by drobná nehoda s břemenem mohla navodit. Souhlasíte se mnou, že z této skutečnosti se vlastně můžeme radovat? Usuzuji, že Vaše pocity funkčního oslabení jsou povahy takzvaně somatopsychické; a dost možná je ve hře i přechodná (v příručkách často zmiňovaná) “sexuální krize mužů středního věku”.

Ve Vašem případě jsem I na dálku docela přesvědčen, že postupně se vše v dobré obrátí. Hlavně se snažte s manželkou či partnerkou udržovat pravidelnou (nikoli tedy zvýšenou) frekvenci pohlavních styků. Klidně se teď spokojte I s jejich průměrnou a třeba i poněkud podprůměrnou kvalitou; obvykle zde totiž platí podobné zákonitosti jako při tréninku sportů. Partnerku výslovně požádejte o podpůrné porozumění. K tonizaci Vašich sexuálních funkcí si v případě potřeby a sympatií obstarejte některou z modalit potravního doplňku Zerex; viz můj přehledný článek natrvalo uveřejněný v rámci této poradny. A Vaši psychologickou rovnováhu myslím umocní případná krátká kontrola u Vašeho praktického lékaře nebo urologa – uskutečněná ve spíše větším časovém odstupu.

Václav Urbánek

Věkové údaje sice neuvádíte, nicméně sexualita může kvést takřka v každém (dospělém) věku. Vaše partnerka by tedy sama o sobě na pohlavní soužití raději rezignovala? Pokud je Vaše vzájemná citová vazba silná a stálá, partnerka je ochotna (nebo naopak vůbec ochotna není?) podílet se třeba jen jednostranně na uspokojování sexuálních potřeb Vaší osoby? V kladném případě se oba zaměřte na nekoitální aktivity, tedy na dráždění neboli stimulaci Vašich pohlavních orgánů směřující k ejakulaci. Ostatně je myslím přítomna naděje, že byste si přese všechno oba mohli užívat dotekového mazlení a rovněž se radovat z pocitů vzájemné blízkosti. K tomu kvalitní erekci nepotřebujete.

Kupte si knihu profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální starosti a radosti“ a inspirujte se kazuistikami v ní otištěnými – to znamená poučnými případy konkrétních partnerských párů.

Zeptejte se Vašeho praktického lékaře, zda některé z oněch „osmi silných léků“ přímo tlumí Vaši sexuální funkci; což často můžete i sám vyčíst z příbalových letáků. A leckdy pak věci prospěje výměna léčivého přípravku předepisujícím lékařem za lék rovnocenný, ale sexuální funkci netlumící. Jenom Vy s partnerkou víte, proč jste se během zmiňovaných dlouhých dvou let ještě nevypravili do ordinace sexuologa, vždyť důvody k tomu jsou pádné.

Celkově si ovšem laťku neklaďte vysoko, spokojte se i s málem. A je jasné, že alespoň ta základní dobrosrdečná a současně ovšem dobrovolná spolupráce či podpora ze strany Vaší partnerky je nutnou podmínkou uplatnění mých rad. Při vší úctě si také myslím, že byste mi Vaši aktuální situaci dokázal napodruhé popsat podrobněji a plastičtěji než tentokrát.

Václav Urbánek

Nic nebrání tomu, abyste potravní doplňky Zerex užíval. Každé tělo je trošku jiné, takže míra individuální účinnosti přípravku se ukáže teprve v praxi. Dle Vašeho popisu zřejmě trpíte výraznou poruchou sexuální funkce. Tudíž Vám doporučuji přímočaře navštívit ordinaci sexuologa. (Možná jste tak v minulosti už učinil?)

Pokud byste snad někdy pobýval v Praze, mohl byste mě tam vyhledat v Sexuologickém ústavě. Pro takový případ je prosím nezbytné s předstihem se telefonicky objednat v příjmové kanceláři ústavu na konkrétní datum vyšetření. Praktičtější pro Vás nesporně bude svěřit se některému sexuologovi poblíž Vašeho bydliště; k němu totiž můžete docházet na častější sezení či kontroly, přičemž tamější odbornou péči bude hradit Vaše zdravotní pojišťovna Slovenské republiky.

Václav Urbánek

Vaší otázku chápu tak, že užíváte léky týkající se výhradně cukrovky. Ano, navrhuji, abyste postupně vyzkoušel účinky přípravků Zerex klasik a Zerex ultragold.

Na stránkách této poradny si prosím přečtěte můj článek MODERNÍ PODPORA SEXUÁLNÍHO ZDRAVÍ. Milujte se s manželkou či partnerkou pravidelně, přičemž se hojně věnujte erotickému mazlení, mám na mysli párové takzvané nekoitální sexuální aktivity, ovšemže i směřující k (postupnému) vyvrcholení u ženy a muže.

Jinými slovy, pevnost ztopoření mnohdy nemusí být prvořadým či jediným zdrojem sexuální spokojenosti dvojice.

Václav Urbánek

Úhrnem tedy v současné době nezbytně užíváte deset tablet různých léků každodenně, což je jistě správné a odůvodněné. S uplatňováním potravních doplňků Zerex při léčené epilepsii zatím nemám konkrétní zkušenost. Nicméně občasné užití některého z přípravků Zerex je natolik šetrné, že ani ve Vašem případě nespatřuji v tom směru žádný zákaz.

Využívejte tedy pozvolna jedno balení Zerex extralong, který je Vám nejsympatičtější, a všímejte si jeho účinku, věřím, že příznivého. Jak asi víte, užívá se jedna tobolka přibližně hodinu před sexuálním aktem a maximální denní dávka obnáší dvě tobolky. Celkově Vám srdečně přeji, aby další průběh Vašeho základního onemocnění nadále směřoval ke zlepšení.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Ve svém dotazu neuvádíte, jak snadno či naopak obtížně lze u Vašeho partnera dosáhnout ejakulace.

Jak známo, křivka sexuálního vzrušení obecně u mužů bývá daleko strmější než u žen; neboli u žen bývá daleko pozvolnější. Proto uplatněte takový postup, že partner nejdříve cestou prodloužené nekoitální předehry navodí vysokou hladinu sexuálního vzrušení u Vás coby u ženy – někdy Vás tak  třeba přivede dokonce  až do blízkosti orgasmu – a teprve poté přistoupíte k zavedení penisu do pochvy.

Myslím, že se Vašemu muži určitě vyplatí, když svou sexuální energii rozhojní popřípadě i  užíváním potravních doplňků Zerex. K Vašemu párovému erotickému sebeuplatňování oba prosím přistupujte s humorem a hravostí.

Budete-li potřebovat další konzultaci, popište mi Vaše záležitosti podrobněji, pokud možno i  včetně údajů časových. Václav Urbánek

Jozefe, všichni žijeme ve shonu, a tak je Váš dotaz hodně stručný. Nejspíš jste ve Vašem mladém věku vcelku zdráv, ale sexuální funkci potřebujete posílit nebo oživit. Taková investice do cenově dobře přístupných doplňků stravy pod značkou Zerex je myslím správná. A Zerex klasik bývá přípravkem první volby.

Václav Urbánek

Jste věru šťastný muž, když Vás sexuální „selhání“ poprvé v životě potkalo až těsně před padesátkou! Ve hře je ostatně onen známý zákon schválnosti, že čím více člověku na „premiérové“ erotické situaci záleží, tím asi větší je pak nespolehlivost sexuálních funkcí. I takto paradoxně se uplatňuje lidská psychika.

Zerex není lék v pravém smyslu slova, lék, od kterého bychom si při jednorázovém užití před sexuálním aktem (byť třeba v souladu s návodem) mohli slibovat zaručené navození pevného ztopoření.

Zerex je doplněk stravy, jenž zejména při dlouhodobějším užívání (vhodné je postupně využívat alespoň jedno až dvě balení) organismus muže sexuálně tonizuje. Zerex se právě Vám myslím celkově osvědčí. Avšak na druhé straně může být zapotřebí i dílčí trpělivost; což Vás – chápu – momentálně nemůže rozradostnit.

Václav Urbánek

Tvrdé tobolky Goptenu v síle 2 mg (s generickým složením Trandolaprilum) lékaři ordinují v zásadě ve dvou vzájemně odlišných indikačních situacích: 1. Užíváte-li Gopten z důvodu „pouhého“ zvýšení krevního tlaku, neboli takzvané esenciální hypertenze, bez obav můžete užívat Zerex.

2. Druhou a jistěže podstatně závažnější indikační situací pro Gopten je stav po infarktu myokardu (čili srdeční svaloviny). V takovém případě ohledně Zerexu nutně konzultujte Vašeho praktického lékaře nebo kardiologa, kteří Váš případ podrobně znají. Užívání Zerexu by bylo zakázané obzvlášť v prvních třech měsících po srdečním infarktu.

Václav Urbánek

Vašemu dotazu rozumím tak, že srdeční infarkt jste prodělal asi už před delším časem? Užívání Zerexu v doporučeném dávkování bude asi i pro Vás bezpečné. (Následné párové sexuální aktivity včetně koitů uskutečňujte rovněž způsobem poklidným. Jakémukoli stresu se snažte vyhýbat.) Avšak Vy osobně (a stejně tak i další autoři dotazů podobných) mě chápete, že v lékařství se při takto poměrně závažných zdravotních stavech (míněno obecně) nemůžeme s pravděpodobnostním přístupem a odhadem situace vůbec spokojit!

Jednoznačný a plně kvalifikovaný souhlas k užívání toho či onoho potravního doplňku, včetně Zerexu, Vám mohou vyslovit výhradně Váš praktický lékař nebo Váš kardiolog. Totiž jen a jen tito dva odborníci znají Váš případ do podrobností. Takže celkově všem tazatelům děkuji za pochopení, že „na dálku“ některé mé odpovědi musejí být zdrženlivé.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Váš dotaz je mi srozumitelný, ačkoli jste chtěl napsat „… na predčasnú ejakuláciu“. Nepovažuji za správné, že míru účinnosti přípravku Zerex extralong jste posuzoval už tak brzy, po pouhých třech užitích. Vím, je to náročné na lidskou trpělivost – je totiž zapotřebí postupně využívat alespoň jedno celé balení přípravku a teprve pak si seriózně vyhodnotit jeho účinek. Znovu připomínám: Obecně žádný potravní doplněk není lékem v pravém smyslu slova. Potravní doplňky jsou cenné tím, že tělo vhodně tonizují směrem ke kýženým funkcím. A každé tělo je kapku jiné, odlišné od ostatních, tedy jedinečné.

Je dosti pravděpodobné, že právě Vy se Zerexem nevystačíte a budete si muset nechat v ordinaci předepsat na recept příslušné léky ejakulaci (v řadě případů výrazně) oddalující. Což za osobní návštěvu ambulantního pracoviště sexuologického nebo urologického jistě stojí. Vhodné a potřebné farmakoterapeutické postupy jsem ve svých dosavadních odpovědích již popsal; na webu této poradny si popis snadno vyhledáte.

Václav Urbánek

Při prvním přečtení dotazu mám i dojem, že jste vůči přírodě značně náročný. Postup, jímž se svému cíli přiblížíte, zahrnuje několik bodů:

1. Vězte, že příznivá shoda okolností je taktéž potřebná.

2. Opatřete si prosím třetí (popřípadě druhé) vydání knihy českého profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“, k dispozici bude nejspíš v elektronické podobě. S partnerkou pročtěte kapitoly, jež se vás týkají (postupně pak knihu celou) a zahajte párový nácvik dle návodu z knihy, zejména včetně takzvané stiskací techniky.

3. Párová (nácviková) sexuální sezení s partnerkou mějte pokud možno zcela pravidelně každý druhý den čili ob den (zřejmě jste totiž mlád, věk žel neuvádíte); ta pravidelnost je klíčová. Přitom frekvence nácviku dvakrát týdně by byla naprostým minimem.

4. Souběžně s nácvikem využívejte postupně dvě balení Zerex extra long; a to jednu tobolku cca hodinu před každým nácvikovým sexuálním aktem.

5. Bez velkého odkladu si od lékaře (poblíž bydliště) nechte na recept předepsat nejmodernější i nejúčinnější lék k oddalování ejakulace; jmenuje se Priligy. (Dříve se používal hlavně jiný lék, s názvem Anafranil.)

6. Je dosti pravděpodobné, že v dalším údobí bude zapotřebí podpořit Vaši erektivitu lékem typu Viagra či přípravkem jí podobným.

7. Vaši vizi „klasický sex s vyvrcholením aspoň dvakrát za hodinu“ přislíbit nemohu. Spokojte se prosím s cílem vyvrcholení jednoho jediného.

Václav Urbánek

Dobrý deň, Juraj.

Odpoveď pána doktora na Vašu predošlú otázku sme práve zverejnili - nájdete ju vyššie.

Ospravedlňujeme sa za oneskorenú reakciu - Vám i všetkým ďalším, ktorí netrpezlivo očakávajú odpovede. Otázok nám prišlo veľa naraz a tak ich postupne jednu za druhou posielame pánovi doktorovi na vypracovanie. Odpovieme ale všetkým!

S pozdravom, Tím Zerex

Referujete o kombinované poruše – o souběhu erektilní dysfunkce a předčasné ejakulace. Dbejte prosím na pravidelnost Vašich sexuálních aktivit směřujících k orgasmu a tedy k ejakulaci. Mám tím na mysli, že o pohlavní styky byste se měl pokoušet nejméně dvakrát týdně; navzdory Vašemu střednímu věku to VYZKOUŠEJTE dokonce každý druhý den neboli obden. (Což se možná osvědčí a možná nikoli.) Pokud takovou pravidelnost nemůžete ve dvojici s partnerkou uskutečňovat (např. proto, že nebydlíte ve společné domácnosti), termínové výpadky nahrazujte samostatnou (vlastně nácvikovou) prodlužovanou masturbací do ejakulace.

Odteď využívejte jedno balení Zerex klasik a v návaznosti pak postupně dvě balení Zerex extralong. (V této písemné poradně si přečtěte můj souhrnný článek o produktech Zerex.) Při souloži v každém případě alespoň párkrát vyzkoušejte i kondom, neboť ten může žádoucím způsobem snižovat vnímavost Vašeho penisu.

Nejspíš v elektronické podobě si obstarejte knihu profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ a s partnerkou se věnujte univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí páru; nácvik je detailně – včetně nákresů – popsán circa v polovině knihy. Logicky bude pro výsledek klíčovým faktorem, v jaké míře bude Vaše partnerka ochotna trpělivě se párového nácviku zúčastňovat.

Úhrnem tedy vidíte, že můžete intenzivně uplatňovat hned několik těchto „svépomocných“ opatření. Avšak pokud by míra zlepšení stavu snad neodpovídala vynakládanému snažení Vás obou,tak v takovém případě pak bez otálení vyhledejte poblíž bydliště bezprostřední péči odborného sexuologa.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Léčebné ovlivňování krevní srážlivosti Warfarinem je záležitost citlivá a nesmírně důležitá. V obecném povědomí možná převládá představa, že když se doplňky stravy kupují bez lékařského předpisu, že by vlastně žádnému uživateli neměly uškodit. Váš moudrý dotaz ukazuje, že takový pohled by přece jen byl povrchní a nemístný: V seznamu potravin s vysokým obsahem vitaminu K, tedy potravin rizikových pro uživatele Warfarinu, jsem nalezl pojem „řeřicha“. A v produktu Zerex klasik je obsažena řeřicha peruánská neboli Maca.

Nejednotně pak některé prameny uvádějí nevhodnost ženšenu (obsaženého v Zerex extralong), ale i dalších bylinných, vitaminových a minerálních produktů, právě pro uživatele Warfarinu. Nejspíš Vás, vážený tazateli, zklamu, ale při léčbě Warfarinem tudíž doporučuji žádný z produktů Zerex (ať už klasik nebo extralong nebo ultragold) NEUŽÍVAT! Tu možnost ohrožující komplikace zdravotního stavu, pramenící ze změn krevní srážlivosti, nechceme ani v nejmenším riskovat.

Pro úplnost podotýkám, že ačkoli je na internetu tu a tam k vidění název „Zerex ultralong“, nepovažuji jej za správný.

Václav Urbánek

Stent byl zaveden před rokem, ale nemáme jistotu, ZDA, popřípadě KDY Vašeho manžela postihl infarkt myokardu. Nevíme ani, které léky on konkrétně užívá. Neúplnost údajů nevytýkám, ale prosím Vás o pochopení, že za této situace nemohu na dálku Váš dotaz zodpovědět. Šedesátka v dnešní době není žádný věk. Zkuste manžela jemně a trpělivě přece jen přesvědčit, že Vy oba společně, jakožto kompletní pár, navštívíte ordinaci sexuologa. Logicky tam s sebou vezměte písemné podklady (neboli výpisy z nálezů) od manželova kardiologa; i když obecně platí, že sexuologické ambulance přijímají pacienty do své péče i bez jakéhokoli písemného doporučení.

Je vysoce pravděpodobné, že po náležitém komplexním a současně nezatěžujícím vyšetření sexuolog bude moci manželovi účinný a přitom bezpečný lék k podpoře sexuální funkce předepsat. Sexuolog s případem do hloubky obeznámený by mohl rovněž posoudit vhodnost používání podtlakového erekčního přístroje neboli vakuové pumpy, kterou si pacient před pohlavním stykem navodí ztopoření. Výrobce k pumpě přikládá bezpečný konstrikční neboli penis těsně obemykající kroužek, bránící rychlému opadnutí navozeného ztopoření. (V odpovědi jinému tazateli informace o vakuové pumpě dále rozvíjím, viz.) Pokud by se Vám Vašeho muže přesvědčit k návštěvě sexuologa vůbec nepodařilo, tak v takovém případě se spolu věnujte především šetrným NEKOITÁLNÍM párovým sexuálním hrátkám, kdy penis není zaváděn do pochvy.

Václav Urbánek

U tří existujících modalit přípravku Zerex nejsou známy žádné nežádoucí vedlejší účinky na lidský organizmus. Výživový doplněk Zerex je, jak známo, produkt přírodní povahy a kvantitativní zastoupení jednotlivých jeho složek je vyvážené. Při doporučeném dávkování, to znamená při užití maximálně dvou tobolek za den, nevznikají naprosto žádné problémy. Jelikož jste srdeční infarkt prodělal už před řadou let, není to překážka pro případné užívání Zerexu.

Pro klid Vašeho i mého nitra musíme být naopak velmi opatrní ve vztahu k syndromu Guillainovu – Barrého. Jak víte, jedná se o vzácné onemocnění postihující periferní nervovou soustavu, přičemž má tato choroba u různých pacientů individuálně dosti rozmanitý obraz. Já ovšem nemohu tušit, jak k dnešnímu datu probíhá léčba právě u Vás, a proto mám pro Vás jednoznačnou instrukci: Jelikož byste si zřejmě přál Zerex užívat, nejdříve s tímto potravním doplňkem seznamte Vašeho stálého ošetřujícího neurologa a Zerex pak začněte užívat až s jeho výslovným souhlasem. (Jedním z informačních zdrojů o Zerexu je internet.)

Václav Urbánek

Na Váš dotaz reaguji optimistickými aforizmy: „Láska včetně sexuality může kvésti v každém věku dospělosti“ a „My muži nestárneme“. Neboli pro užívání produktů Zerex zatím nebyla a zřejmě ani v budoucnu nebude zjištěna či rozpoznána žádná omezující horní věková hranice. Zdá se být naopak logické, že po sedmdesátce věku mužské tělo, jež už má leccos za sebou, ke zdárnému průběhu sexuálních funkcí takovou podporu v podobě výživového doplňku (Zerex) přírodní povahy přivítá dvojnásob. Zerex nikterak nezatěžuje trávení. Podrobné informace o něm včetně obecných zásad a omezení v jeho užívání naleznete v mém článku „Moderní podpora sexuálního zdraví“, umístěném na tomto webu.

Václav Urbánek

K příznivému ovlivňování právě takovýchto těžkostí jsou modality výživového doplňku Zerex určeny. Ohlasy uživatelů bývají obvykle kladné až pochvalné, o čemž se můžete přesvědčit i na internetu či sociálních sítích. Klíčovými faktory pro zlepšení Vaší erektivity je jednak pravidelnost i rozmanitost Vašich sexuálních aktivit (jistěže s touž partnerkou) a jednak systematičnost v užívání produktů Zerex – pokud se pro ně rozhodnete.

Jste-li poměrně mlád, budete preferovat hlavně Zerex klasik. Převážně vyšším věkovým kategoriím mužů je určen Zerex ultragold. Zerex extralong se Vás asi týkat nebude; ten, jak známo, užívají pánové s předčasnou až překotnou ejakulací, což není Váš problém.

Opatřit si Zerex anebo navštívit lékařskou ordinaci? Odpovídám, že oba postupy jsou správné. Rozhodněte se prosím podle Vašich momentálních sympatií plus organizačních a časových možností. Buďte aktivní neboli podnikavý, věci je zapotřebí vyzkoušet. Mimochodem, jste-li jedinec vskutku cílevědomý, třeba by Vás také zaujalo používání podtlakového erekčního přístroje neboli vakuové pumpy, konkrétně za účelem tréninkového prokrvování Vašeho penisu a tím i nácviku pevnějšího ztopoření. (V odpovědi jinému tazateli informace o vakuové pumpě dále rozvíjím, viz.) Václav Urbánek

Formulace Vašeho dotazu není optimálně srozumitelná, což platí hlavně pro první souvětí. Uvádíte, že navzdory vysoké Vaší sexuální apetenci (neboli touze, chuti pomilovat se) je ztopoření Vašeho penisu hodně, hodně nespolehlivé a leckdy se brzy rozplývá. Zřejmě aniž by došlo k ejakulaci. Tato „vrtošivost přírody“ Vás zjevně překvapuje a možná i zlobí. Ono v životě obecně a celkově existuje jen pramálo jistot. Ani ve sféře pohlavní člověk prostě není automaticky fungující stroj.

Jó, našim ženuškám, těm je vcelku hej! Jak to? Nu, protože my muži musíme zvládat jakési „chvíle pravdy“, kdy na nás pokaždé leží břemeno úkolu poskytnout pro úspěšnou realizaci pohlavního spojení kvalitní a imponující ztopoření; žel nadšením, snahou a vůlí zcela neovlivnitelné. Oříšek to statisticky bývá zatroleně častý, což i Vaše autentická reference potvrzuje. Neznám sice, vážený tazateli, Vaši věkovou kategorii, ale milujte se s partnerkou v mezích možností PRAVIDELNĚ, tak dvakrát až čtyřikrát týdně, dílčí výpadky erektivity oba překlenujte nezdolným humorem a vzájemnou vynalézavou stimulací (drážděním) pohlavních orgánů, přičemž tedy k téže velkorysé hravosti směrujte i Vaši vyvolenou.

A využívejte jedno až dvě balení Zerex klasik, poté ještě aspoň jedno balení Zerex ultragold; odezvu uživatelů má tento výživový doplněk velice kladnou. Tuším, že navíc sám čas se příznivě podepíše na navození větší vyváženosti Vašich sexuálních funkcí, takže nějaké běhání po doktorech plus předepisování léčivých přípravků na recept v potaz ani vůbec nepřijde. Viz nadprůměrnost Vašeho erotického entuziazmu. Dívčí polovinu lidstva se pokouším usmířit si připomenutím roztomilého českého songu (Jan a František Nedvědovi: Ptáčata) „Víš, holky těžší to maj´…“.

Václav Urbánek

Máte-li Zerex zakoupený, určitě využívejte jedno až dvě balení. Pro přesnost připomínám, že se nejedná o lék v pravém smyslu slova, ale o výživový doplněk, který při systematickém užívání velmi dobře tonizuje sexuální funkce. Ve Vašem případě považuji za prvořadé, aby byla ve Vámi navštěvované urologické ordinaci pokud možno upřesněna jednoznačná diagnóza. Víte, každé lidské tělo je poněkud osobité, přesněji řečeno jedinečné. A z toho pramení i individuálnost efektů a potažmo menší či větší úspěšnosti jednotlivých aplikovaných působků.

Je pravda, že výrobci či prodejci potravního doplňku eJoy proklamují jeho příznivý vliv na prostatu; leč ověřené praxí to nemáme. A pokud jde o produkt Prostalgene, o míře jeho účinnosti jsem zatím četl recenze nelichotivé.

Na Vašem místě bych preferoval výběrový postup zdlouhavý, zdánlivě poněkud primitivní a vlastně i dost nákladný: Využívejte nejdříve Zerex, potom jedno balení eJoy a chcete-li, pak i jedno balení Prostalgene. Tímto způsobem se rozhodnete do budoucna. Zmíněné produkty však rozhodně nekombinujte k užívání souběžnému, to by bylo nadbytečné. A nebude-li Váš pan urolog mít čekárnu přeplněnou, položte mu tutéž otázku, co mně. Vždyť porovnáním odpovědi jeho a mé se Vaše informovanost nepochybně ještě rozšíří.

Václav Urbánek

Nechci „nosit dříví do lesa“, ale úvodem připomenu, že pět až osm procent ženské populace orgazmu nedosáhne vůbec nikdy v průběhu celého života; to znamená ani při souloži či jiných párových sexuálních hrátkách, ani cestou masturbace, ani ve spánku při erotických snech. Přitom mnohé z nich prožívají své sexuální aktivity subjektivně kladně i velmi příjemně, jen ta třešnička na dortě chybí. Do jisté míry to může být i Váš případ; měla jste už řadu sexuálních partnerů a takové ženy bývají (ve vší serióznosti) i nazývány „hledačkami orgazmu“. Nedořešenost problému pak zřejmě rozleptává Vaši sexuální touhu. Podotýkám, že anorgazmie není choroba, nýbrž pouhá (byť subjektivně nevítaná) varianta normy. Pokud si některá žena sama dokáže alespoň tu a tam navodit orgastické vyvrcholení cestou masturbační, pak se dalšími léčebnými postupy posléze obvykle podaří přenést tuto schopnost či způsobilost i do situací soulože s partnerem.

Z Vašich slov cítím, že to asi Váš případ není, ale že se na druhou stranu přece jen chcete o překlenutí anorgazmie pokoušet. V takovém případě je na řadě moje zásadní otázka, zda jste do dnešního data doopravdy vyčerpala všechny možnosti a techniky šetrného, ale vynalézavě cílevědomého autostimulačního dráždění Vašich pohlavních orgánů, v prvé řadě poštěváčku, které by vedlo k vydatnému narůstání hladiny sexuálního vzrušení a mohlo by Vás tak eventuálně přivádět až do blízkosti orgastického vyvrcholení? Jistěže se vedle ústředního masturbačního nácviku jakožto podpůrné přiřazují i další léčebné postupy, zejména psychoterapie a Kegelovy cviky, v menší míře i farmakoterapie a tak dále. Nechci Vás prosím odrazovat; můj rámcový odhad je takový, že když se cíl nepodařil do 30 let věku, je pravděpodobnost konečného úspěchu sice nevelká, ale nikoli zcela mizivá. Ta Vaše potřebná cesta by nejspíš obnášela řadu hodinových konzultací v ordinaci některého trpělivého a svědomitého sexuologa ve Vašem regionu.

Český klinický psycholog profesor PhDr. Stanislav Kratochvíl, CSc., vydal tři výborné monografie o sexuálních dysfunkcích: Abyste získala plný přehled o Vaší problematice, opatřete si prosím v tištěné nebo elektronické podobě knihu „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ (zahrnuje detailní popis příslušných nácviků) a knihu „Sex jako obohacení života“ (pojednává převážně o sexualitě ženské a podrobně o orgastické schopnosti). Třetí Kratochvílova kvalitní monografie nese název „Sexuální starosti a radosti“.

Václav Urbánek

Ze skvělého Vašeho výsledku koronarografického vyšetření mám upřímnou radost! Váš dotaz chápu tak, že se mě ptáte, zda nyní můžete začít užívat výživový doplněk Zerex. Z Vaší formulace žel nerozumím, zda jste s kardiologem debatovali právě už o tobolkách Zerex a zda on Vám je schválil. Anebo zda jste spolu mluvili o Rytmonormu a popřípadě o dalších lécích, které on Vám možná zamýšlí naordinovat? Nejsou mi srozumitelná Vaše slova o „nitroglycerinových derivátech“. Pokud byste snad měl na mysli Viagru a obdobné léčivé přípravky, tak takovéto léky k podpoře erektivity rozhodně nejsou nitroglycerinovými deriváty, nýbrž jsou to inhibitory (enzymu) fosfodiesterázy typu 5.

Já mohu říci jen zcela obecně, že Zerex bývá svými uživateli dobře snášen. Vážený tazateli, je mou povinností předejít jakémukoli nedopatření. Prosím Vás tedy o pochopení, že se k Vašemu dotazu nemohu zodpovědně vyjádřit – vždyť se jedná o klíčový orgán Vašeho života, o Vaše srdíčko. Doporučuji, abyste se na pana kardiologa při vhodné příležitosti znovu obrátil jednak s výslovným dotazem na přípustnost užívání tobolek Zerex z pohledu jeho odbornosti a jednak s dalšími otázkami souvisejícími zejména se srdečními arytmiemi.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vaše řádky jsou věru stručné. Chápu však, že pokud byste nebyl povšechně zdravý, asi byste mi takovou skutečnost do Vaší otázky napsal a zdůraznil. Aktuální věk 56 let rozhodně ani v nejmenším není překážkou pro užívání výživových doplňků eJoy nebo Erexan nebo Zerex – jak jste jejich názvy Vy sám seřadil abecedně. Vyzkoušejte je ovšem postupně, tedy jednotlivě, nejdříve asi v malých baleních. A zakotvěte u toho z nich, který se Vám příznivým efektem na Váš organizmus nejlépe osvědčí. Přičemž v naší odborné poradně mají nejvyšší popularitu produkty Zerex.

Václav Urbánek

U pacientů s diagnózou infarktu srdečního svalu (neboli infarktu myokardu) připadá obnovení pohlavních styků v úvahu obvykle šest týdnů po stabilizaci celkového zdravotního stavu; je však k této otázce nutno přistupovat přísně individuálně. Ve Vašem případě uplynul od srdečně cévní příhody již celý rok. Tudíž nemám vůči přiměřenému užívání kterékoli ze tří existujících modalit potravního doplňku Zerex žádné námitky. Konkrétní modalitu tobolek ovšem zvolte podle toho, co je na Vašich sexuálních funkcích zapotřebí zlepšit. (A ty čtyři léky, které mi správně vyjmenováváte, bývají při Vaší diagnóze ordinovány docela běžně.)

Za důležité považuji, abyste o užívání produktu Zerex i celkově o Vašem stávajícím a budoucím sexuálním životě promluvil i s Vaším praktickým lékařem, popřípadě s Vaším kardiologem. Jistě mi totiž dáte za pravdu, že u některého pacienta může být rozsah infarktu myokardu větší a onemocnění tedy těžší, u jiného nemocného postižení středně závažné a u dalšího jen lehké. Jak tomu před rokem bylo jmenovitě u Vás, to nejlépe vědí zmínění dva odborníci. V souladu s jejich vysvětlením si v rozumné míře prosím ohlídejte, aby Vaše párové sexuální aktivity (ať už klasická soulož, anebo hrátky nekoitální, při kterých tedy penis muže není v pochvě ženy) probíhaly v jakémsi „odpočinkovém“ a Vám dobře známém režimu, tedy s Vaší stálou partnerkou. Neboli při sexu i jindy se vyhněte nárazovým excesům, vyčerpávajícímu nočnímu bdění, přespřílišnému holdování kávě a podobně. Abstinence týkající se kouření neboli nikotinizmu by u Vás měla být naprostou samozřejmostí. Běžný čili vcelku poklidný pohlavní styk činí na Vaše srdíčko nároky přibližně takové, jako když bez výtahu vystoupáte rychlejším krokem do druhého poschodí domu.

Václav Urbánek

Budu zde citovat dostupné písemné podklady: Cílovou populační skupinou pro užívání výživového doplňku Zerex jsou dospělí muži, v praxi PŘEVÁŽNĚ ti starší, ve věkových kategoriích nad čtyřicet let. V některých průvodních textech se dočteme, že „Zerex není vhodný pro těhotné a kojící ženy“. Tato formulace jako kdyby vytvářela prostor pro případné užívání některé ze tří existujících modalit portfolia Zerex dospělými netěhotnými a nekojícími ženami. Myslím, že žádná paní si k „experimentování“ nezvolí Zerex extralong, na jehož nádobce čteme charakteristiku „výživový doplněk na podporu erekce“, míněno ve smyslu oddalování mužské ejakulace. Ale ono by se asi nic špatného nestalo, kdyby se některá zvídavá, povšechně zdravá, netěhotná a nekojící dáma rozhodla vyzkoušet Zerex klasik. (Vždyť jsme si vědomi, že celkový objem ženských topořivých tkání – na rozdíl od anatomie mužské však uložených převážně „vnitřně“ a tedy zraku povětšinou nepřístupných – je pro některé laiky až překvapivě rovněž značný.) Dvojnásob by to mohlo platit pro Zerex ultragold, jistěže pro jeho příslovečnou schopnost navyšovat sexuální touhu neboli libido a podporovat uživatelovu imunitu. Vyslovuji zde prosím pouhou svou soukromou úvahu. Žádná oficiální doporučení výrobců k indikačnímu využití výživových produktů Zerex ženami ke mně (k datu 17. říjen 2017) nedorazila. Takže vyčkejme případného dalšího vývoje a zatím se přidržme dosavadního všeobecně platného pohledu, totiž že Zerex je prostě určen dospělým mužům.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vše svědčí pro to, že Vaše (občasná) erektilní dysfunkce je původu psychogenního, neboli že Vaše příslušné tkáně, organicky zodpovědné za kvalitu sexuálních funkcí, jsou v pořádku. Vaši ošetřující lékaři Vám povolili dlouhodobě aktivně sportovat; možná se jedná o pouhý takzvaný funkční srdeční šelest? V každém případě z Vašeho popisu soudím, že Váš zdravotní stav je do budoucna velmi příznivý. Tím spíše, pokud Vás kardiolog již vyřadil ze své evidence. Tobolky výživového doplňku Zerex můžete užívat zcela bez obav. Při užívání přesně dodržujte mé instrukce, které uvádím v souhrnném článku „Moderní podpora sexuálního zdraví“. Článek je umístěn na tomto webu ( https://zerex.sk/poradna/sexuolog_o_zerexe.pdf ).

Václav Urbánek

Váš dotaz je poměrně neobvyklý a současně tedy pozoruhodný. Noční samovolná zbytnění pohlavního údu (neboli noční penilní tumescence) jsou u funkčně zdravého muže běžné i časté; a jsou tudíž ohledně jeho zdravotního stavu známkou příznivou. Neuvádíte, jaká je Vaše partnerská situace, zda jste či nejste ženatý, zda s partnerkou bydlíte ve společné domácnosti a tak dále. Soudím, že Vaše svízele či těžkosti přítomné v denních hodinách jsou nejspíš dány nějakými rušivými vlivy situačními nebo psychologickými. Přičemž oba tyto druhy příčin se popřípadě mohou uplatňovat souběžně a v součtu tedy o to silněji.

Pokuste se je identifikovat (pojmenovat) a postupně je oslabit až eliminovat. Dále se zkuste s partnerkou předem domluvit poněkud spiklenecky na tom, že právě po nástupu Vámi popisovaného vydatného ztopoření uskutečníte s ní kvalitní pohlavní styk i v hlubokých nočních hodinách. To bude v případě vstřícnosti Vaší ženy (její ochoty nechat se Vámi probudit) dobře proveditelné hlavně o pátcích a sobotách, tedy když se následně ráno nevstává do zaměstnání. (A v případě aktuální nepřítomnosti ženy se nevyhýbejte noční masturbaci.) Doufejme, že takováto úspěšně absolvovaná noční párová sexuální „dobrodružství“ posléze výrazně prospějí Vašim pohlavním funkcím i pro obdobné intimní aktivity za bílého dne. V denní době zvyšujte pravděpodobnost úspěchu užíváním tobolky potravního doplňku Zerex jednu hodinu před pohlavním stykem. (Přičemž maximální denní dávkou jsou dvě tobolky.)

Václav Urbánek

Při prvním přečtení dotazu mám i dojem, že jste vůči přírodě značně náročný. Postup, jímž se svému cíli přiblížíte, zahrnuje několik bodů:

1. Vězte, že příznivá shoda okolností je taktéž potřebná.

2. Opatřete si prosím třetí (popřípadě druhé) vydání knihy českého profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“, k dispozici bude nejspíš v elektronické podobě. S partnerkou pročtěte kapitoly, jež se vás týkají (postupně pak knihu celou) a zahajte párový nácvik dle návodu z knihy, zejména včetně takzvané stiskací techniky.

3. Párová (nácviková) sexuální sezení s partnerkou mějte pokud možno zcela pravidelně každý druhý den čili ob den (zřejmě jste totiž mlád, věk žel neuvádíte); ta pravidelnost je klíčová. Přitom frekvence nácviku dvakrát týdně by byla naprostým minimem.

4. Souběžně s nácvikem využívejte postupně dvě balení Zerex extra long; a to jednu tobolku cca hodinu před každým nácvikovým sexuálním aktem.

5. Bez velkého odkladu si od lékaře (poblíž bydliště) nechte na recept předepsat nejmodernější i nejúčinnější lék k oddalování ejakulace; jmenuje se Priligy. (Dříve se používal hlavně jiný lék, s názvem Anafranil.)

6. Je dosti pravděpodobné, že v dalším údobí bude zapotřebí podpořit Vaši erektivitu lékem typu Viagra či přípravkem jí podobným.

7. Vaši vizi „klasický sex s vyvrcholením aspoň dvakrát za hodinu“ přislíbit nemohu. Spokojte se prosím s cílem vyvrcholení jednoho jediného.

Václav Urbánek

Při prvním přečtení dotazu mám i dojem, že jste vůči přírodě značně náročný. Postup, jímž se svému cíli přiblížíte, zahrnuje několik bodů:

1. Vězte, že příznivá shoda okolností je taktéž potřebná.

2. Opatřete si prosím třetí (popřípadě druhé) vydání knihy českého profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“, k dispozici bude nejspíš v elektronické podobě. S partnerkou pročtěte kapitoly, jež se vás týkají (postupně pak knihu celou) a zahajte párový nácvik dle návodu z knihy, zejména včetně takzvané stiskací techniky.

3. Párová (nácviková) sexuální sezení s partnerkou mějte pokud možno zcela pravidelně každý druhý den čili ob den (zřejmě jste totiž mlád, věk žel neuvádíte); ta pravidelnost je klíčová. Přitom frekvence nácviku dvakrát týdně by byla naprostým minimem.

4. Souběžně s nácvikem využívejte postupně dvě balení Zerex extra long; a to jednu tobolku cca hodinu před každým nácvikovým sexuálním aktem.

5. Bez velkého odkladu si od lékaře (poblíž bydliště) nechte na recept předepsat nejmodernější i nejúčinnější lék k oddalování ejakulace; jmenuje se Priligy. (Dříve se používal hlavně jiný lék, s názvem Anafranil.)

6. Je dosti pravděpodobné, že v dalším údobí bude zapotřebí podpořit Vaši erektivitu lékem typu Viagra či přípravkem jí podobným.

7. Vaši vizi „klasický sex s vyvrcholením aspoň dvakrát za hodinu“ přislíbit nemohu. Spokojte se prosím s cílem vyvrcholení jednoho jediného.

Václav Urbánek

Váš dotaz je mi srozumitelný, ačkoli jste chtěl napsat „… na predčasnú ejakuláciu“. Nepovažuji za správné, že míru účinnosti přípravku Zerex extra long jste posuzoval už tak brzy, po pouhých třech užitích. Vím, je to náročné na lidskou trpělivost – je totiž zapotřebí postupně využívat alespoň jedno celé balení přípravku a teprve pak si seriózně vyhodnotit jeho účinek. Znovu připomínám: Obecně žádný potravní doplněk není lékem v pravém smyslu slova.

Potravní doplňky jsou cenné tím, že tělo vhodně tonizují směrem ke kýženým funkcím. A každé tělo je kapku jiné, odlišné od ostatních, tedy jedinečné. Je dosti pravděpodobné, že právě Vy se Zerexem nevystačíte a budete si muset nechat v ordinaci předepsat na recept příslušné léky na ejakulaci (v řadě případů výrazně) oddalující. Což za osobní návštěvu ambulantního pracoviště sexuologického nebo urologického jistě stojí. Vhodné a potřebné farmakoterapeutické postupy jsem ve svých dosavadních odpovědích již popsal; na webu této poradny si popis snadno vyhledáte.

Václav Urbánek

Ze tří existujících modalit potravního doplňku Zerex Vy prosím užívejte k podpůrné tonizaci (v souladu s návodem) výhradně Zerex extralong. A informujte o tom Vašeho lékaře, který Vám moudře předepsal Priligy. Skutečně se můžete vysloveně radovat z toho, že on Vám naordinoval právě ten (v rámci celé Evropy) nejúčinnější a nejmodernější existující lék. Pokusím se teď odhadnout několik možných spolupříčin, proč se ve Vašem případě léčebný potenciál Priligy dosud neuplatnil náležitě:

1. Vaše pohlavní styky s ejakulacemi nejsou dost časté? Máte značně nepravidelný sexuální režim, s více než týdenními výpadky?

2. Příbalový leták léku Priligy jste pročetl jen letmo, nedodržujete podrobnosti? Výrobce k přípravku obvykle přikládá výstižnou brožurku s názvem „Důležité informace …“; požádejte o ni v lékárně nebo v ordinaci.

3. Dočetl jste se, že tableta Priligy se užívá jednu AŽ tři hodiny před pohlavním stykem. Celé toto časové rozmezí jste individuálně neprozkoušel?

4. Užil jste Priligy postupně alespoň před šesti pohlavními styky (ovšemže v šesti různých dnech)? Neboli neházíte prosím flintu do žita předčasně?

5. Napoprvé Vám lékař předepsal tablety třicetimiligramové. Víte o tom, že (pokud Vám nezpůsobovaly nežádoucí vedlejší účinky, na což si v dotazu nestěžujete), že Vám tentýž lékař při další kontrole může předepsat tablety Priligy šedesátimiligramové čili dvojnásobně silné? Možná jste robustní postavy, neboli máte vyšší tělesnou hmotnost. – Tento poslední bod je ze všech pěti asi nejdůležitější, ale vězte, že i předchozí čtyři jsou velmi významné.

Václav Urbánek

Mou následující odpověď předložte k přečtení též Vaší ženě; tím ji současně požádáte o nezbytnou párovou součinnost i o nemalou trpělivost. Jelikož se Vám daří imise neboli zavádění penisu do pochvy, je to s Vaším sexuálním fungováním do budoucna docela nadějné. Cílevědomě a přesně v souladu s příslušným návodem (viz též můj samostatný článek v rámci této poradny) využívejte jedno až dvě balení Zerex klasik a poté jedno až dvě balení Zerex ultragold; to vše prospěje Vaší (celkové) sexuální reaktivitě.

Připomínám, že dosažení uspokojení neboli navození orgastického vyvrcholení u ženy i u muže (v libovolném pořadí) je dobře proveditelné i mimo vlastní tělesné spojení, tedy nekoitální stimulací (drážděním) pohlavních orgánů. Dle znění Vašeho dotazu by se to dělo nejspíš v rámci takzvané dohry.

V této odborné poradně odkazuji v řadě svých odpovědí (podrobněji viz tamtéž) na párové nácvikové postupy dle knih profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. Rychlého, přímočarého úspěchu dosáhnete, pokud s Vaší ženou vbrzku navštívíte ordinaci sexuologa a necháte si předepsat Viagru (či sildenafil ve formě generických léčivých přípravků) nebo Cialis nebo Spedru nebo Levitru. Obsoletní neboli zastaralý NENÍ ani náš klasický lék (ordinovaný zejména v minulých desetiletích) s názvem Yohimbin.

Václav Urbánek

Masturbace obecně naprosto není škodlivá a je přirozeným ventilem (přebývající) sexuální energie. Pokud tedy tu a tam masturbujete, například při erotickém videu (jak píšete), je to jev běžný a dobře pochopitelný. Neboli určitě v tom smyslu netrpíte nějakou poruchou. Naštěstí jsou už dávno pryč doby, kdy mladí lidé byli dokonce i v tištěných příručkách strašeni a psychologicky traumatizováni údajnými zdravotně poškozujícími či dokonce zničujícími následky onanie neboli masturbace neboli sebeukájení; to všechno byla tvrzení zcela neplatná, přesněji řečeno nesmyslná. Spíše jen pro (teoretickou) úplnost upozorním na tři modelové situace či souvislosti, ve kterých je podle mého mínění zapotřebí sebeukájení vnímat přece jen poněkud obezřetněji:

1. Jedinec by masturboval natolik nešetrně, že by si způsoboval poranění kožní, slizniční či jiná.

2. Masturbace by v rámci denního režimu byla natolik mnohočetná, cizím slovem excesívní, že by
a) jedince příliš odváděla od plnění pracovních povinností či od dosahování cílů osobnostního rozvoje; anebo
b) zejména u jedinců introvertně laděných by popřípadě mohla ztěžovat žádoucí navazování a konstituování partnerských vztahů. – Z přiměřeného, rozumného způsobu uvažování současně plyne, že každá z těchto tří zmíněných modelových situací se v životní praxi vyskytuje jen vzácně až výjimečně.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vyšetření plodnosti muže patří v prvé řadě do náplně ambulantních sexuologických pracovišť; tam se můžete obrátit přímo, bez písemného doporučení od praktického lékaře. Mužskou plodnost prošetřují také některá pracoviště gynekologická a urologická, což tedy není pravidlem. Celkově je vyšetření plodnosti u muže jednodušší než u ženy a není nikterak zatěžující. Zahrnuje posouzení celkového zdravotního stavu a zejména anamnestických údajů s fertilitou souvisejících, dále jako v každém klinickém lékařském oboru vyšetření tělesné (což současně představuje onkologickou prevenci) a teprve poté následuje vyšetření laboratorní, konkrétně spermiologické. Vše toto se uskuteční obvykle během jedné až dvou návštěv v ambulanci. Je přínosné nahlížet na plodnost jako na záležitost konkrétní manželské nebo partnerské dvojice. Takže v praxi bývá nejčastější takový postup, že gynekolog, chystající se prošetřovat plodnost ženy, obvykle v první fázi odešle partnerský pár právě na sexuologii, k vyšetření plodnosti muže. Avšak samozřejmě můžete s tímto zadáním či přáním přijít do sexuologické ambulance i sám. A to po dodržení předchozí nejlépe pětidenní sexuální abstinence, neboli po pěti dnech bez výronu semene.

Václav Urbánek

Dobrý deň prajeme,

naša poradňa s odborníkom je stále funkčná a neustále sa plní novými otázkami, na ktoré MUDr. Václav Urbánek odpovedá v čo najkratšom možnom čase. Ak má Vaša klientka otázku na pána doktora, prosím neváhajte sa na neho obrátiť prostredníctvom našej online poradne.

S pozdravom,
tím ZEREX

Při vzniku výrazných poruch ztopoření penisu (odborně řečeno při vzniku erektilní dysfunkce) se může uplatňovat celá řada rozmanitých příčin, které se v mnoha případech různě kombinují. Podílet se mohou jednak faktory psychické, a to „nejistota z očekávání“, partnerské či manželské konflikty, nedostatek sebedůvěry a pokles nálady v důsledku stresu, deprese, situační či generalizované úzkosti.

A dále to mohou být faktory organické, v první řadě cévní (tepenné, žilní, popřípadě kombinace obou složek) a faktory pramenící z poruch nervové soustavy; dále příčiny místní neboli lokální včetně anomálií a zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, stavy po operacích (zejména prostaty), úrazy pánve, odchylky ve fungování žláz s vnitřní sekrecí. Dobře je znám vztah erektilních dysfunkcí k některým celkovým onemocněním, jako je zvýšený krevní tlak, cukrovka či povšechné kornatění tepen neboli ateroskleróza. Nezřídka se mohou uplatňovat vlivy toxické (nikotin u silných kuřáků, alkohol či jiné návykové látky) a lékové (například při nutnosti dlouhodobě užívat tablety proti zvyšování krevního tlaku).

V některých případech se nemusí v podstatě jednat o poruchu pohlavní funkce jedince, nýbrž situace může mít povahu spíše partnerského (manželského) sexuálního nesouladu uvnitř páru. Nejcílevědomější postup asi bude, když ve svém bydlišti či kraji vyhledáte sexuologa nebo urologa, ten s Vámi Vaše těžkosti podrobně rozebere a vyšetří Vás i po stránce tělesné.

K příznivému ovlivňování právě takovýchto těžkostí jsou modality výživového doplňku Zerex určeny. Ohlasy uživatelů bývají obvykle kladné až pochvalné, o čemž se můžete přesvědčit i na internetu či sociálních sítích. Klíčovými faktory pro zlepšení Vaší erektivity je jednak pravidelnost i rozmanitost Vašich sexuálních aktivit (jistěže s touž partnerkou) a jednak systematičnost v užívání produktů Zerex – pokud se pro ně rozhodnete.

Václav Urbánek

Běžné křečové žíly na dolních končetinách nejsou žádnou překážkou užívání tobolek Zerex. Pokud křečové žíly snad máte extrémně výrazné a rozsáhlé, popřípadě s komplikujícími změnami zánětlivými či kožními (mluví se o takzvaném varikózním komplexu) a z toho důvodu docházíte do ordinace cévního specialisty neboli angiologa, položte mu tutéž otázku jako mně. Avšak myslím, že i on by Vám užívání přípravku Zerex schválil.   

Václav Urbánek  

Za pětatřicet let, Vámi zmiňovaných, jste se s partnerkou možná adaptovali na párové sexuální soužití nekoitální; neboli na vzájemnou stimulaci (dráždění) pohlavních orgánů bez vlastního tělesného spojení. V tom směru i celkově Vám doporučuji opatřit si knihu (českého) profesora Stanislava Kratochvíla „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“; přičemž preferujte její třetí vydání. Odhaduji, že k dnešnímu datu ji získáte snadněji ve verzi elektronické než v podobě tištěné.

Domnívám se, že ojediněle existují i takové případy erektilní dysfunkce, u nichž se žádná léčebná metoda neosvědčí. Avšak zatím nevidím důvod, proč by to měl být právě případ Váš. Dokonce nepíšete o žádném závažném tělesném onemocnění. Pokud jste na situaci s přibývajícími léty ještě nerezignoval, dovolte několik povšechnějších myšlenek:
1. Racionální by bylo důsledně vytypovat ve Vašem regioně ordinaci takového sexuologa, který by Vašemu páru mohl (při opakovaných sezeních) věnovat opravdu hodně času. Tedy času téměř neomezeně. Předem se tam pozeptejte na hrazení péče pojišťovnou.
2. U každého naordinovaného léku (Vy zmiňujete Viagru) je nezbytné přesně dodržovat instrukce uvedené v příbalovém letáku. (V tom se dost často chybuje.) A my v ČR říkáváme „Neházet flintu předčasně do žita“. Platí totiž, že léčebný potenciál přípravku je dostatečně prověřen neboli otestován teprve po pěti až sedmi užitích. Nečinit tedy záporné soudy už po užití jediném!
3. Sledovat pokrokové trendy v terapeutických postupech. Asi víte, že vedle Viagry jsou na lékařský předpis dostupné také přípravky Cialis, Levitra a posléze Spedra. Převratně novou metodou je léčba fokusovanou (zacílenou) rázovou vlnou.
4. Každý pacient by si měl ujasnit, jakou míru invazivnosti léčby je ochoten akceptovat. Ve Vašem případě nepředpokládám, že byste po tolika letech měl zájem o operační implantaci penilní protézy, což je nejradikálnější léčebná metoda erektilní dysfunkce. Avšak odhaduji, že byste se u pečlivého sexuologa asi dokázal kvalitně zaškolit na injekční autoaplikace přípravku Karon (neboli na jeho vpichování do topořivých těles svého penisu) doma před pohlavním stykem.

Václav Urbánek

Je možné, že Vámi uváděné pálení žaludu penisu nebo jeho „bolení“ mezitím už odeznělo alespoň částečně. Avšak pokud takovéto obtíže naopak přetrvávají, znovu vyhledejte lékaře, zvolte ve Vašem dosahu takového praktického lékaře, popřípadě specialistu, který si třeba v minulosti už získal Vaši důvěru. On může tělesným a laboratorním vyšetřením zjistit, zda se nejedná o zánětlivé onemocnění vývodných cest močových a semenných nebo o zánět předkožkového vaku a podobně.

V úvahu připadá také drobné poranění sliznice žaludu nebo uzdičky předkožky. Zřejmě se ale nebude jednat o žádnou výraznou odchylku od normy, když urolog (jak píšete) při prohlídce nic pozoruhodného neshledal.

Víte, s rozměry svého pohlavního údu si dělá starosti mnoho mužů Vaší věkové kategorie; a v drtivé většině případů jsou to obavy neopodstatněné. Jsem zvyklý ve své odborné praxi považovat za (orientační) dolní hranici normy rozměry měkkého, tedy neztopořeného penisu šedesát milimetrů na délku a dvaadvacet milimetrů do šířky. Takže prosím, nikterak se nenechte stresovat slovním holedbáním některých vrstevníků či kamarádů - leckdy se jen vytahují. A už vůbec svůj penis nepoměřujte s vysoce nadprůměrnou fyzickou výbavou třeba pornoherců na erotických videokazetách. Věřím, že Vaše seberealizace v sexuálním životě bude celkově úspěšná. Cestou k tomu vedoucí je uvážlivé získávání intimních zkušeností.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:
1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.
2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.
3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.
4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.
5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.
6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.
7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.
8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Napadá mě zobecňující zkušenost i didaktické doporučení, že každý tazatel v naší odborné poradně může svou informovanost ve značném rozsahu a přitom pohodlně rozhojnit, když si zpětně pročte všechny mé odpovědi na otázky podobné i příbuzné vůči té své. Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:

1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.

2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.

3. Některým mladým mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.

4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.

5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.

6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.

7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. (Výskyt nežádoucích vedlejších účinků u něho bývá nulový; jeho souvislost s pobolíváním hlavy je nepravděpodobná. Zkusil jste i maximální dávku jednu kapsli dvakrát denně?)

8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Jakékoli pomýšlení na „samoléčbu“ Vašeho domnělého stavu prosím v praxi nelze uskutečnit. Neboli obecně shánění léčivých přípravků bez lékařského předpisu nepřipadá v úvahu, je zakázané. Jedinou rozumnou cestou je návštěva odborného sexuologa, nejlépe v regionu Vašeho trvalého bydliště. Není k tomu zapotřebí žádné písemné doporučení od praktického lékaře; k sexuologovi se totiž můžete objednat přímo. Příjmení a působiště sexuologa vyhledáte v telefonním seznamu zdravotnických zařízení, snadněji asi na internetu. On bude provádět podrobný diagnostický rozbor Vašeho zdravotního stavu, a to nejspíš ve spolupráci se sexuologicky zaměřeným klinickým psychologem. Teprve na základě závěrů těchto pečlivých vyšetření bude pak rozhodováno o dalším odborném postupu. Z právního hlediska spadá každý mladý jedinec až do svých osmnáctých narozenin pod pojem neboli do věkové kategorie „dítě“. Považuji za vhodné nejdříve se s celou záležitostí svěřit rodičům; což nicméně není před návštěvou sexuologické ordinace jednoznačnou podmínkou.

Václav Urbánek

Vztah výživového doplňku Zerex k lékům Vámi dlouhodobě užívaným jsem podrobně prověřil a neshledal jsem žádné důvody, proč byste Zerex užívat nemohl. Takže jej (trpělivě) vyzkoušejte a současně prosím sledujte, zda jej Vaše tělo přijímá kladně. A řekněte o něm Vašemu ošetřujícímu lékaři. Avšak pokud se do 39 let věku nepodařilo alespoň občas navodit ztopoření umožňující klasický pohlavní styk, Zerex sám celou situaci zřejmě nevyřeší. Měl byste navštívit ordinaci odborného sexuologa a pravidelně do ní docházet. On by se měl pokoušet (v mezích možností) hledat cesty ke zlepšení Vaší sexuální funkce, a to nejspíš ve spolupráci s Vaším endokrinologem. Užívání léku Cabest souvisí se sledováním hladiny prolaktinu v krevním séru. Už asi víte, že nadprodukce neboli nadměrná hladina tohoto hormonu sexuální funkce (u mužů i u žen) tlumí či brzdí. Neuvádíte, zda už jste otcem či nikoli; jistěže ve Vaší věkové kategorii může být cíl plánovaného zplození potomstva naléhavě aktuální.

Václav Urbánek

Jinými slovy, třebaže algopareunie neboli tělesná bolest během soulože Vás už netrápí, ve Vaší psychice přetrvává Vámi popsaný blok, především jakási nejistota z očekávání před pohlavním stykem. Nepovažuji za proveditelné tento blok rozpustit na dálku. A dva roky, to už je dosti dlouhá doba. Sami s partnerem můžete bezodkladně učinit to, že si opatříte knihu olomouckého klinického psychologa, pana profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. Ta příručka (v tištěné nebo elektronické podobě) nese název „Sexuální starosti a radosti“. Nejdříve v ní vyhledejte kapitoly a konkrétní případy partnerských dvojic (neboli kazuistiky) podobající se případu Vašemu.
A na sexuologii se s partnerem co nejdříve vydejte (doporučení od praktického lékaře není zapotřebí), vždyť tam docházejí někteří občané ještě mladší, než jste Vy. Pokuste se vstoupit do péče přednostně takového sexuologa, jehož základním oborem bylo nebo dosud je ženské lékařství – totiž aby současně mohl v rámci téže Vaší návštěvy fundovaně zkontrolovat Váš tělesný gynekologický nález. On v návaznosti též rozváží, zda Vaši dvojici podle potřeby eventuálně ještě odešle ke klinickému psychologovi se sexuologickým zaměřením. Čili v takovém případě by se o Vás souběžně starali dva erudovaní specialisté, tudíž s vysokou pravděpodobností úspěchu.

Václav Urbánek

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:
1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.
2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.
3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.
4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.
5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.
6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.
7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.
8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Účinnou látkou léku Silfeldrem je sildenafil ve formě citrátové soli. Ovšemže není Silfeldrem určen neboli indikován k užívání ženám. Při podání ústy jednotlivé dávky 100 miligramů sildenafilu zdravým mužským dobrovolníkům nenastal žádný efekt na pohyblivost spermií a nebo na jejich morfologii čili tvarové uspořádání. Devadesát minut po podání se v ejakulátu těchto mužů nachází jen nepatrné množství sildenafilu, konkrétně v průměru 188 nanogramů. Takže v těchto souvislostech vůbec není důvod léčivý přípravek Silfeldrem vysazovat. Jeho užívání mužem nikterak nezvyšuje pravděpodobnost výskytu vrozených vývojových vad u budoucího potomka. A je všeobecně známo, že naopak případné nasazení kteréhokoli léku těhotné ženě musejí její ošetřující lékaři zvažovat velmi zdrženlivě, obezřetně a důsledně.

Václav Urbánek

Tři existující modality neboli provedení výživového doplňku Zerex (klasik, extralong, ultragold) nemají při oplodnění (neboli oplození, fertilizaci) naprosto žádný záporný čili škodlivý vliv. Nemají na mechanizmus oplození ani žádný přímý vliv kladný neboli prospěšný. Avšak mají prospěšný efekt nepřímý neboli zprostředkovaný, a to v tom smyslu, že příznivě ovlivňují případy erektilní dysfunkce, předčasné ejakulace a snížené sexuální touhy (eventuálně též problémů týkajících se prostaty) a tím přispívají ke zdárnému průběhu oplodňujících koitů. Máme teď na mysli otěhotnění (početí) přirozenou cestou. Přičemž metod reprodukce asistované (oplodnění ve zkumavce a podobných postupů) se tato úvaha netýká.

Václav Urbánek

1. Priligy je výborný, nejmodernější, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin. Za účelem plného uplatnění jeho léčivého potenciálu Vám doporučuji: a) Znovu se vrátit k příbalovému letáku a instrukce v něm obsažené plnit při užívání co nejpřesněji. b) Potahovanou tabletu Priligy užijte postupně při šesti různých příležitostech, tedy v šesti různých dnech. Totiž uživatelé léku dosti často chybují tím, že příliš brzy házejí flintu do žita. c) Pokud Vám třicetimiligramové tablety nezpůsobovaly nežádoucí vedlejší účinky, nechte si od téhož lékaře předepsat tablety Priligy 60 mg, tedy dvojnásob silné. 2. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. – Dále je vhodné vyzkoušet a uplatňovat i následující postupy: 3. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) i každý druhý den čili obden; ve Vašem středním věku asi o něco méně často. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 4. Rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 5. Některým (hlavně mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 6. Používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 7. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 8. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 9. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nicméně právě Priligy je vůči předčasné ejakulaci léčivý přípravek zcela specificky působící; a bývá tudíž ještě účinnější než Anafranil.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Posouzení plodnosti muže se skutečně nejobvykleji provádí na pracovištích sexuologických. Tedy včetně vyšetření tělesného a laboratorního, v tomto případě spermiologického. Je to postup do značné míry jednodušší než posuzování plodnosti ženy podle faktorů jednotlivých orgánů jejího pohlavního ústrojí. Aniž by to bylo pravidlem, mužskou plodnost také vyšetřují jen některá pracoviště urologická a jen některá gynekologická, zejména pak centra asistované reprodukce. Doporučuji Vám vyhledat v telefonním seznamu, nebo nejspíš ještě snadněji na internetu, sexuologickou ordinaci, nejlépe v rámci Vašeho regionu. A můžete si třeba telefonicky předem zjistit, zda toto pracoviště má nasmlouvané výkony s Vaší zdravotní pojišťovnou. V takovém kladném případě pak v ordinaci ovšem nebudete platit žádnou částku, nýbrž sexuolog Vaše vyšetření pouze vykáže pojišťovně příslušným počtem bodů. (V České republice není k návštěvě sexuologa zapotřebí žádné písemné doporučení od praktického lékaře.)

Václav Urbánek

Ejakulát je ihned po získání do nádobky v různém stupni koagulace, neboli obsahuje Vámi popisované sraženinky či hrudky. Do třiceti minut po ejakulaci se vlivem enzymů prostatického původu tato koagula rozpustí. To je normální, fyziologický proces; nese název homogenizace neboli zkapalnění ejakulátu. Co myslíte, je možné, že jste si s manželem zmíněných sraženin či hrudek poprvé povšimli až teď, tedy po dlouhé době soužití, a předtím jste totéž vždy přehlédli? I to se některým párům stává. Pokud jste si naopak skoro jisti, že vzhled ejakulátu se v poslední době nápadně a výrazně změnil, tak v takovém případě nechť se manžel pro jistotu objedná (dle telefonního seznamu nebo dle internetu) k návštěvě zeměpisně nejbližšího sexuologického pracoviště a tam bude záležitost osvětlena příslušným laboratorním vyšetřením. (V České republice není k návštěvě sexuologa zapotřebí žádné písemné doporučení od praktického lékaře.) Eventuální hnědé, hnědočerné nebo jasně červené zabarvení semene by svědčilo pro závažnou příměs krve – ale to není případ Vašeho muže.

Václav Urbánek

Problémem s výdrží máte na mysli nejspíš sklon k předčasnému výronu semene. Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože například přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Ano, odpovídám, že dle Tvého popisu se jedná o běžnou a dobře pochopitelnou masturbační aktivitu, přičemž její frekvence kolísá pod vlivem okolností. Obecně masturbace samozřejmě vůbec není škodlivá a je přirozeným ventilem (přebývající) sexuální energie. Neboli určitě v tom smyslu netrpíš nějakou poruchou. Naštěstí jsou už dávno pryč doby, kdy mladí lidé byli dokonce i v tištěných příručkách strašeni a psychologicky traumatizováni údajnými zdravotně poškozujícími či dokonce zničujícími následky onanie neboli masturbace neboli sebeukájení; to všechno byla tvrzení zcela neplatná, přesněji řečeno nesmyslná. Spíše jen pro (teoretickou) úplnost upozorním na tři modelové situace či souvislosti, ve kterých je podle mého mínění zapotřebí sebeukájení vnímat přece jen poněkud obezřetněji: 1. Jedinec by masturboval natolik nešetrně, že by si způsoboval poranění kožní, slizniční či jiná. 2. Masturbace by v rámci denního režimu byla natolik mnohočetná, cizím slovem excesívní, že by a) jedince příliš odváděla od plnění pracovních povinností či od dosahování cílů osobnostního rozvoje; anebo b) zejména u jedinců introvertně laděných by popřípadě mohla ztěžovat žádoucí navazování a konstituování partnerských vztahů. – Z přiměřeného, rozumného způsobu uvažování současně plyne, že každá z těchto tří zmíněných modelových situací se v životní praxi vyskytuje jen vzácně až výjimečně.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Při dalších pokusech o koitus s touž partnerkou se to možná už zlepšilo? Co se týče aktivit orálně genitálních, své subjektivní potřeby popřípadě můžete partnerce za vyladěné atmosféry taktním způsobem předestřít. Pro užívání výživového doplňku Zerex nevadí zvýšená hladina cholesterolu. A rovněž nevadí zvýšený krevní tlak, pokud jeho hodnoty nejsou výrazně kolísající. V rámci této poradny si prosím přečtěte můj souhrnný článek „Moderní podpora sexuálního zdraví“. V něm zakazuji Zerex užívat (mimo jiné) v případech „závažné poruchy funkce jater nebo ledvin“. Vy ve svém dotazu žel neupřesňujete, zda jsou Vaše problémy s ledvinami (obličkami) lehké, mírné, nebo naopak těžší. Pokud Váš praktický lékař, popřípadě specialista nefrolog, nehodnotí čili nepovažuje fungování Vašich ledvin za závažně zhoršené oproti normě, tak v takovém případě byste Zerex mohl bez obav užívat.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Zřejmě se u Vás opravdu jedná o diagnózu „krátká uzdička“, méně pravděpodobná je diagnóza „neúplná fimóza“. Řešení stavu je poměrně jednoduché: Pokud jste ještě nikdy nebyl vyšetřen na urologii, objednejte se tam prostřednictvím Vašeho praktického lékaře. Urolog vizuálně (byť na neztopořeném penisu) posoudí rozsah vhodného operačního výkonu. Skalpelem uzdičku asi jenom nařízne neboli uvolní; teoreticky druhou možností je provedení částečné obřízky. Výkon proběhne nejspíš jen v místním znecitlivění. Až do návštěvy urologie buďte opatrný, aby se pohlavní styky nekonaly takzvaně „nasucho“. V takovém případě by se krátká uzdička totiž mohla i bolestivě natrhnout, přičemž ošetření i hojení by pak mohlo být ztížené. Jinými slovy, s partnerkou teď při souložích dbejte na náležité zvlhčení pohlavních orgánů. V lékárně si můžete vybrat a zakoupit některý ze zvlhčujících neboli lubrikačních gelů.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Jsem oprávněně zvyklý uvádět, že velkou výhodou všech tří existujících modalit neboli provedení produktu Zerex (klasik, extralong, ultragold) je (téměř?) nulový výskyt jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků. Viz též můj článek „Moderní podpora sexuálního zdraví“, uveřejněný v rámci této poradny. Váš dotaz dokládá, že výjimky v tom směru prostě a přece jen existují. (Třebaže mě to trošku překvapuje.) A podle mého odhadu je tedy ve Vašem případě pravděpodobnost výskytu nežádoucích vedlejších účinků při užívání Zerex ultragold dosti vysoká, nejspíš vyšší než padesátiprocentní. Jistotu v odpovědi na Vaši otázku by Vám ovšem přineslo jedině vyzkoušení Zerex ultragold v praxi; pokud by to přespříliš nezatížilo Vaši peněženku. Je na Vás, jak se rozhodnete. Obecněji ještě dodávám, že pro všechny působky platí (včetně například hormonální antikoncepce u žen), že když jsou nežádoucí vedlejší účinky nepříliš silné, neboli dobře únosné, tak při dlouhodobějším užívání působku obvykle slábnou, leckdy i vymizí.

Václav Urbánek

V zásadě jsem oprávněně zvyklý za velkou výhodu všech tří existujících modalit čili provedení výživového doplňku Zerex (klasik, extralong, ultragold) považovat a potenciálním uživatelům proklamovat nulový výskyt jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků. Avšak při vědomí skutečnosti, že každý lidský organizmus je jedinečný a tak či onak odlišný od ostatních, připouštím, že právě u Vás by mezi pobolíváním hlavy a užíváním Zerex extralong souvislost býti mohla. Třebaže si tím sám nejste jist a rovněž asi nejsme schopni zcela odfiltrovat jiné příčinné spolufaktory pobolívání hlavy. Pokud jste možnosti kýženého účinku Zerex extralong vyčerpal, níže Vám předkládám přehled jiných postupů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vztah výživového doplňku Zerex k lékům Vámi dlouhodobě užívaným jsem podrobně prověřil a neshledal jsem žádné důvody, proč byste Zerex užívat nemohl. Takže jej (trpělivě) vyzkoušejte a současně prosím sledujte, zda jej Vaše tělo přijímá kladně. A řekněte o něm Vašemu ošetřujícímu lékaři. Avšak pokud se do 39 let věku nepodařilo alespoň občas navodit ztopoření umožňující klasický pohlavní styk, Zerex sám celou situaci zřejmě nevyřeší. Měl byste navštívit ordinaci odborného sexuologa a pravidelně do ní docházet. On by se měl pokoušet (v mezích možností) hledat cesty ke zlepšení Vaší sexuální funkce, a to nejspíš ve spolupráci s Vaším endokrinologem. Užívání léku Cabest souvisí se sledováním hladiny prolaktinu v krevním séru. Už asi víte, že nadprodukce neboli nadměrná hladina tohoto hormonu sexuální funkce (u mužů i u žen) tlumí či brzdí. Neuvádíte, zda už jste otcem či nikoli; jistěže ve Vaší věkové kategorii může být cíl plánovaného zplození potomstva naléhavě aktuální.

Václav Urbánek

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:  1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a  to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. Vy jste muž středního věku, tudíž častost ejakulací postačí o něco nižší.  2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.  3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.  4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.  5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.  6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.  7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.  8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.   

Předpokládám, že kvůli zvýšení tlaku krevního užíváte léky. Výživové doplňky Zerex můžete užívat v případě, že průběžně naměřené hodnoty tlaku krevního nejsou výrazně kolísavé. Další podmiňující otázka zní, zda v důsledku deformace jedné ledviny (obličky) není celková funkční výkonnost Vašich ledvin coby párového orgánu závažně snížená. Tuto informaci Vám ze zdravotnické dokumentace poskytne Váš praktický lékař. Vaše nadváha není k užívání výživových doplňků Zerex překážkou. Avšak 130 kg tělesné hmotnosti je v každém případě příliš. (Neuvádíte sice svou tělesnou výšku, zda nemáte postavu také hodně vysokou. Zda popřípadě nejste sportovec či kulturista?) Asi byste měl podstoupit vyšetření ve specializované obezitologické ordinaci. Obezitologie je podobor vnitřního lékařství a endokrinologie.

Václav Urbánek

Snad jsem Vašemu dotazu správně porozuměl: Častost pohlavních styků dvakrát až třikrát týdně je zcela přiměřená. Trvání koitu 10 až 15 minut nepovažuji za zkrácené. Nicméně zřejmě nepostačí k dosažení orgasmu Vás coby ženy. Čili položme si otázku, zda předehra před zavedením penisu do pochvy je dostatečně dlouhá a třeba i rozmanitá a zda tedy předehra má scénář vyhovující Vám oběma. Nejspíš každý z těchto dvou požadavků bývá ve Vašem páru splněn nedostatečně nebo vůbec ne? Myslím, že byste za vyladěné atmosféry měla partnerovi diplomatickými slovy (ale třeba i opakovaně) vyjevit, že potřebujete, aby on se v intimní situaci choval méně sobecky. Neboli aby myslel i na patřičné navozování slasti Vaší. Nechť se tedy Váš sexuální akt stane vyváženějším. Připomínám, že každý rozhovor na téma „o nás dvou“ bývá pro partnerský vztah poněkud rizikový. A jak víte, důkaz věrnosti neexistuje. Z Vašeho popisu bych na partnerovu nevěru příliš neusuzoval – prostě při milování dvakrát až třikrát týdně se on spokojí s jedním pěkným „číslem“, jak Vy píšete, s jedním kolem. Na tom není nic nenormálního. Ačkoli nevím, jak dlouho už Vaše soužití trvá, napadá mě, že byste u partnera mohla zkusit decentně vystopovat a „odhalit“ nějakou hezkou sexuální libůstku, kterou on ve svém scénáři třeba preferuje. A tímto pro něho lákavým erotickým osvěžením jej pak častěji obdarovávat a současně jej tak více přichylovat a vázat k Vašemu ženskému sexuálnímu scénáři. To vše za předpokladu, že on nepatří do „klanu“ osobností vysloveně sebestředných, u nichž vybudování postojů empatických (neboli schopnosti vciťovat se do prožívání druhých) bývá úkolem na hranici lidských sil.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Chci doufat, že mi nebudete zazlívat, když se na dálku neodvážím být ve svých radách zcela konkrétní. Poklidně probíhající pohlavní styk (pokud by se podařil) obecně představuje pro srdíčko takový objem práce jako chůze po schodech do druhého patra bez výtahu. Tedy zátěž nikoli extrémní. Ve Vašem případě je ale nutné hodně přihlížet k tomu, před jakým časem tři infarkty srdečního svalu postupně proběhly a jaké byly a jsou veškeré ostatní souvislosti. Proto doporučuji, abyste ve Vašem regionu určitě vyhledal ordinaci zkušeného sexuologa a ten Vaše sexuální funkce posoudí v nezbytné a těsné spolupráci s praktickým lékařem a s kardiologem a určí další postup; a to nejlépe za spolupřítomnosti Vaší manželky či partnerky. Je také docela možné, že vymizením ztopoření Vás Vaše tělo intuitivně chrání před další zátěží. Já osobně odhaduji (třebaže jsem sexuolog), že byste po dohodě s Vaší ženou měl sexualitu odsunout tak trochu do pozadí a hlavně se obrovsky radovat z toho, že všechny tři srdeční příhody nakonec dopadly příznivě a tedy šťastně. Máte-li čas na čtení, množství prospěšných informací o pohlavních funkcích najdete ve skvělé knize českého klinického psychologa, profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc. Ta jeho příručka má název „Sexuální starosti a radosti“, opatřete si ji prosím buď v podobě tištěné nebo elektronické. A přednostně se věnujte kapitolám pojednávajícím o párových nekoitálních sexuálních aktivitách, při nichž tedy pohlavní úd muže není zaváděn do pochvy ženy. Zabýval jsem se teď všemi osmi léky Vámi užívanými: Z nich tlumivý vliv na ztopoření může teoreticky mít Tritace (avšak jen u méně než 1 ze 100 uživatelů!), vzácně Concor Cor (méně než u 1 muže z 1000) a zcela výjimečně Tulip. Vidíme tedy, že pravděpodobnost tlumivého vlivu přípravků Vámi užívaných se blíží nule. Zdůrazňuji, že Vy ovšem musíte i nadále všech osm léků užívat naprosto přesně, včetně stanoveného dávkování. Pro případ, že jste míval zvýšení krevního tlaku neboli hypertenzi (což ale v dotaze neuvádíte), dodávám, že mechanizmus samotné hypertenze má na erektivitu vliv nepříznivý.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Vámi zmiňované gely, spreje (a také masti předepisované lékařem) by při tělesném spojení páru do jisté míry znecitlivovaly i pohlavní orgány ženy, což je ovšem naprosto nežádoucí. Neboť během soulože neboli koitu by tyto místně znecitlivující přípravky bránily patřičnému narůstání hladiny sexuálního vzrušení ženy a tedy by brzdily i její směřování k orgasmu. Partnerská dvojice má na vybranou ze dvou logicky možných postupů: 1. Muž aplikuje zvolenou mast nebo gel nebo sprej v tenké vrstvě (v souladu s instrukcemi příbalového letáku) na celý povrch žaludu pohlavního údu. Místně znecitlivující přípravky vyrobené ve formě masti je zapotřebí na penis aplikovat přibližně třicet minut před souloží; ve formě gelu patnáct minut před souloží; a ve formě spreje pouhých pět minut před souloží. Poté muž natáhne na svůj penis kondom. Výhodou tohoto postupu je, že kondom tvořený latexovou membránou mechanicky snižuje dotekovou neboli taktilní citlivost či vnímavost penisu a tak ještě sám o sobě přispívá k většímu oddalování ejakulace. 2. Po uplynutí uvedených třiceti nebo patnácti nebo pěti minut muž aplikovaný přípravek (mast nebo gel nebo sprej) z penisu čistým kapesníkem nebo ubrouskem úplně setře. A pak bez použití kondomu penis zavede do partnerčiny pochvy. Takže v tomto případě pár nevyužije účel kondomu, což jest antikoncepce, ochrana před sexuálně přenosnými onemocněními a výše zmiňovaný přídatný tlumivý vliv.

Václav Urbánek

Popíši cestu, která nejrychleji a přitom spolehlivě povede k úspěchu: Nejvhodnější pomocí pro Vás nejspíš bude některý z léků moderních a vysoce účinných, jež v současnosti už považujeme za „léky první volby“. (A to leckdy i pro mladého jedince Vaší věkové kategorie.) Konkrétně je to Viagra nebo Cialis nebo Spedra nebo Levitra. Popřípadě též (cenově výhodné) takzvané generické podoby učinné látky ve Viagře obsažené – a ta nese název sildenafil. (Výběr z těchto farmakologických možností je zapotřebí u každého pacienta učinit praktickým prozkoušením.) Takový lék může po náležitém vyšetření, včetně vyšetření tělesného, předepsat nejen sexuolog, nýbrž po úvaze i kterýkoli jiný lékař, ovšemže s respektováním možných zdravotních zákazů neboli kontraindikací. Pro plné využití potenciálu každého ze zmíněných léčivých přípravků je nezbytné přesně dodržet instrukce uvedené v příbalovém letáku, včetně patřičného (nikoli ovšem nadměrného) dávkování; a náležitě i trpělivě ten přípravek užít (ve smyslu otestování) při alespoň pěti, ještě lépe sedmi příležitostech k párovému sexu v různých dnech. Jinými slovy, nezatracovat žádný lék předčasně! V jiných dnech můžete své sexuální funkce včetně erotické touhy tonizovat užíváním potravního doplňku Zerex: Po využívání jednoho až dvou balení Zerex klasik posléze přejít na Zerex ultragold.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Když jste obdržel příznivá vyjádření od všech tří těchto specialistů, tak situaci nevidím nikterak pesimisticky. Ostatně přítomnost nočních a ranních samovolně nastupujících erekcí potvrzuje, že příslušné Vaše cévy, nervy a tkáně jsou v pořádku. A jak píšete, koity s manželkou zřejmě nakonec uskutečníte, třebaže průběh je problémový. Zkusili jste koity načasovat právě na ráno či dokonce na noc? Vše svědčí pro to, že nedokonalost či nespolehlivost Vaší erektivity je dána faktory Vašeho duševního rozpoložení. Neboli jedná se o poruchu jen lehčího stupně; nic závažného. Předpis Viagry byl určitě postupem správným. Jak známo, je to jeden z moderních a vysoce účinných přípravků, jež v současnosti už považujeme za „léky první volby“. Účinností jsou vůči Viagře rovnocenné léčivé přípravky Cialis nebo Spedra nebo Levitra. A také takzvané generické podoby učinné látky ve Viagře obsažené – ta nese název sildenafil. (Výběr z těchto farmakologických možností je vhodné u pacienta učinit praktickým prozkoušením.) Takový lék může předepsat nejen sexuolog, nýbrž po úvaze i kterýkoli jiný lékař, ovšemže s respektováním možných zdravotních zákazů neboli kontraindikací. Na dálku mám dílčí pochybnost o tom, zda jste plně využil léčebný potenciál Viagry. K tomu je nezbytné přesně dodržet instrukce uvedené v příbalovém letáku, včetně patřičného (nikoli ovšem nadměrného) dávkování. Zda jste tedy po počátečních jednotlivých dávkách Viagry 50 mg posléze přešel na plnou dávku? Ta obnáší sto miligramů neboli celou modrou tabletu. Takový lék je zapotřebí náležitě i trpělivě užít (ve smyslu otestování) při alespoň pěti, ještě lépe sedmi příležitostech k párovému sexu v různých dnech. Jinými slovy, nezatracovat žádný lék předčasně! Není mi známo, zda jste k tonizování svých sexuálních funkcí už také vyzkoušel doplněk stravy Zerex. Pokud dosud nikoli, tak zkuste využívat jedno až dvě balení Zerex klasik a poté dle situace přejděte na Zerex ultragold. A máte ovšem plné právo zvolit si k vyšetření ještě dalšího sexuologa – k ověření či porovnání se závěry předchozími. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Operační a tedy vysoce invazivní léčba pro těžké případy poruch ztopoření existuje. Avšak musím hodně zdůraznit, že spadá mezi postupy takzvaně „třetí volby“. To znamená, že může u konkrétního pacienta přijít v potaz teprve tehdy, když veškeré neinvazivní i mírně invazivní terapeutické postupy (jež v této poradně často popisuji) byly již vyzkoušeny, vyčerpány a nemají šanci na úspěch. Tak hlavně u některých mladých impotentních mužů postižených zúžením tepny penisu připadá v úvahu provést rekonstrukční cévní operaci. V jiných případech chirurg cíleně podváže příslušné žilní pleteně, aby při ztopoření krev z penisu přespříliš neunikala. Celkově se cévní operace penisu k dnešnímu datu provádějí již poměrně zřídka. Těžké poruchy erekce se v některých vhodných případech řeší implantací neboli vložením, voperováním takzvaných penilních endoprotéz do topořivých těles penisu, za účelem jeho zpevnění. Tyto výplně jsou zhotoveny ze silikonového kaučuku. Používají se implantáty buď polotuhé (semirigidní), anebo důmyslně nafukovací, hydraulické (inflatabilní). Penilní endoprotézy představují u konkrétního pacienta poslední možnost (latinsky ultimum refugium) zdárného vyřešení těžké erektilní dysfunkce, a to možnost nevratnou. Významná je i skutečnost, že zdravotní pojišťovny tyto radikální léčebné postupy nehradí, čímž se počet uchazečů o operační výkon ještě více zužuje. Nicméně v České republice, kde poměry znám, se výše zmiňované metody uplatňují s dodržením vysoké kvality provedení. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Zabýval jsem se čtyřmi léky, které užíváte. Správný název čtvrtého léku je Magrilan. Pokud aktuálně nemáte blíže nediagnostikované obtíže týkající se srdeční činnosti, můžete výživové doplňky Zerex užívat. A to doporučeným způsobem, viz můj článek „Moderní podpora sexuálního zdraví“, snadno dohledatelný na stránkách „Zerex magazín“. Pokud jste v minulosti eventuálně měl výkyvy tělesné hmotnosti, myslím, že ani to není k užívání Zerex překážkou. Vaše erektilní dysfunkce je v prvé řadě způsobena hypertenzní chorobou, byť léčenou. Ke zlepšení erektivity považuji ve Vašem případě za vhodné začít docházet do ordinace sexuologa. Václav Urbánek

Oceňuji, jak konkrétně a výstižně jste mi problém Vaší dvojice popsala. (Tak bych to potřeboval od všech tazatelů.) Referujete o kombinované poruše u partnera – o souběhu erektilní dysfunkce plus předčasné ejakulace. A v prvé řadě o jeho jen nepatrném zájmu o sex; což není u mužů časté. Máte se hodně rádi, tak budeme partnerovo vyjádření považovat za snad upřímné a pravdivé; a nebudu tedy spekulovat o nestandardních variantách. Může to být u něho opravdu záležitost konstituční – neboli individuální naladění „od přírody“. Jak si asi sama uvědomujete, zdaleka není jisté, zda se Vám partnerovu nízkou sexuální kapacitu vůbec někdy podaří trvaleji pozvednout „k obrazu svému“. Dbejte prosím na pravidelnost párových sexuálních aktivit směřujících k orgasmu a tedy k mužově ejakulaci. Mám tím na mysli, že o pohlavní styky byste se měli pokoušet nejméně dvakrát týdně; a ve Vašem mladistvém věku teoreticky dokonce každý druhý den neboli obden. (Což se možná osvědčí a možná nikoli.) Na druhé straně by se partner neměl k sexuálním aktivitám vnitřně přemáhat „za každou cenu“, totiž aby se u něho dokonce nevytvořila sexuální averze. Odteď nechť on využívá jedno balení Zerex klasik a v návaznosti pak postupně dvě balení Zerex extralong. (Na těchto webových stránkách si vyhledejte můj souhrnný článek o produktech Zerex.) Při souloži v každém případě alespoň párkrát vyzkoušejte i kondom, neboť ten může žádoucím způsobem snižovat vnímavost partnerova penisu. Ostatně o uplatňované antikoncepční metodě se nezmiňujete. Nejspíš v elektronické podobě si obstarejte knihu pana profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ a s mužem se věnujte univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí páru; nácvik je detailně – včetně nákresů – popsán circa v polovině knihy. Logicky bude pro jeho výsledek klíčovým faktorem, v jaké míře Váš intimní přítel v sobě nalezne motivaci k trpělivé spoluúčasti. Úhrnem tedy vidíte, že můžete intenzívně uplatňovat hned několik těchto „svépomocných“ opatření. Avšak pokud by míra zlepšení stavu neodpovídala vynakládanému snažení Vás obou, tak v takovém případě pak bez otálení vyhledejte poblíž bydliště bezprostřední péči odborného sexuologa. Ačkoli jsem životní optimista, odhaduji, že dříve nebo později budete přece jen muset do jeho ordinace zavítat. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Slovo „libido“ ale znamená chuť na sex neboli sexuální apetenci. Název Vašich hormonálních injekcí podávaných čtyřikrát do roka, neboli jednou za tři měsíce, bude Nebido. Je to účinný, moderní lék a tříměsíční intervaly jeho podávání jsou „provozně“ výhodné. Adekvátní náhrada za Nebido myslím neexistuje. Totiž přecházet na jinak rovněž velmi kvalitní injekční přípravek Sustanon, který se ale musí aplikovat obvykle každé tři až čtyři týdny, vůbec nepovažuji za vhodné. Z České republiky, kde platíme českou korunou, se ke hrazení Nebida v eurech nedokáži rutinně vyjádřit; ale souhlasím s Vámi v tom, že náklady máte vysoké. Obecně sice platí, že takzvaný revizní lékař se může s patřičným odůvodněním někdy zasadit o to, aby některý konkrétní lék výjimečně hradila zdravotní pojišťovna, ale v tomto případě by jednání asi nedopadlo zdárně. Možnou výraznou úlevu pro Vaši peněženku bych však spatřoval jinde: Co kdybyste Vy plus Váš předepisující lékař přešli z nákladného „každodenního“ Cialisu na užívání některého z četných generických přípravků sildenafilu? Ovšemže k aplikaci pouze před pohlavním stykem. Zvolil byste si (například) Sildenafil Sandoz nebo Sildenafil Teva nebo Sildenafil Mylan – a náklady na kterýkoli z nich by činily pouhý zlomek nákladů na pětimiligramový Cialis. Pokud ovšem Cialis dosud neužíváte též z jiné indikace (a to urologické), než je podpora erektivity. Václav Urbánek

Domnívám se, že nejen u výživových doplňků, ale dokonce taktéž u léčivých přípravků předepisovaných na recept, se (obvykle) s pojmem „maximální doba užívání“ nikterak nepracuje. Vždyť někteří pacienti trpící závažnými chronickými onemocněními musejí každodenně užít úhrnem třeba deset tablet různých léků, a to dlouhodobě, po celá léta. Avšak (máte pravdu v tom, že) například u jemného léku Stilnoxu, k navození spánku, je v příbalovém letáku instrukce „ … doba léčby nemá překročit čtyři týdny“. Při dlouhodobém užívání kterýchkoli legálních produktů obecně platí, že je zapotřebí předejít možnému přetěžování jater a ledvin uživatele. Jak víme, u jedinců se závažným (těžkým) stupněm snížení funkce jater nebo ledvin je užívání kteréhokoli ze tří produktů Zerex zakázané. Zerex klasik a stejně tak Zerex extralong se užívají vlastně jen ve dnech pohlavního styku, takže z jejich strany bych zmíněné (teoretické) přetěžování orgánů jedince zdravého v zásadě neočekával. U Zerex ultragold se předpokládá užívání i každodenní, tudíž u něho po nanejvýš tříměsíčním souvislém užívání doporučuji zařadit přestávku alespoň jednoměsíční, lépe snad dvouměsíční. Je logické, že v tom směru opatrní by měli být obzvlášť ti uživatelé, kteří o svém zdravotním stavu vědí, že funkční výkonnost jater nebo ledvin mají lehce sníženou. Je tomu teprve dvaadvacet měsíců, co jsem se s pojmem „Zerex“ seznámil poprvé. Takže tato mnou uvedená stanoviska k délce užívání produktů Zerex nejspíš nejsou úplně definitivní. Každému uživateli „klid v duši“ ujasní výsledky jeho příležitostných laboratorních kontrol, které všichni občané, včetně těch zdravých, podstupují v rámci prohlídek preventivních, vstupních, výstupních a podobně. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Dějiny lékařství zahrnují mnoho kladných příkladů terapeutického využití přírodních prostředků rostlinných i jiných. „Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky“ vyslovil již v roce 2013 písemný souhlas s „umiestňovaním výživového doplnku ZEREX, kapsuly, na trh v SR“. V blogu „Zerex magazín“ snadno naleznete certifikáty, tedy protokoly příslušných laboratorních zkoušek, a to s příznivými závěry, že tobolky Zerex vyhovují hygienickým a bezpečnostním požadavkům. Jejich tři existující modality (Zerex klasik, extralong, ultragold) mají svůj původ ve Spojených státech amerických. Osobně se domnívám, že obecně u výživových doplňků nebývá dokonalé doložení účinnosti, tedy ve smyslu vědecky striktního ověření a průkazu. V každém případě v České republice, kde žiji, takový certifikát v ruce nemám. Možná Vás poněkud překvapím principiálním konstatováním, že (v ČR) podle příslušné platné vyhlášky veškeré přírodní doplňky stravy spadají do resortu zemědělství a z toho důvodu žádný lékař (a tedy ani já) nemá kompetenci, neboli není povolán vyjadřovat se k míře jejich účinnosti. Neoficiálně Vás snad mohu odkázat na formulace od řady jednotlivých tazatelů v této poradně: celková odezva ze strany uživatelů je bezesporu příznivá. Přičemž platí, že asi neexistuje na zeměkouli žádný takový produkt, který by uspokojil a nadchl uživatele bez výjimky každého. A pokud při Vaší léčbě zvýšeného krevního tlaku máte jeho hodnoty ustálené a nikoli tedy výrazně kolísající, tak v takovém případě můžete tobolky Zerex bez obav užívat. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

K uskutečnění prvního tělesného spojení s partnerem Vám pomohou tyto rady: 1. Pokud jste snad dosud nikdy nepoužívala menstruační tampóny, pokuste se nejdříve sama otvor v panenské bláně postupně a trpělivě rozšiřovat jedním nebo dvěma prsty. Bude-li pak už proveditelné volné, snadné zavedení dvou prstů, bude to znamenat, že pochva je pro partnerův penis připravena. (V moderní době prý některé dívky k témuž účelu opatrně zkoušejí i vibrátor.) 2. Před první souloží (ale podle potřeby i před pohlavními styky dalšími) by si měl partner na penis, častěji zevně na navlečený kondom, nanést zvlhčující neboli lubrikační gel (obstaraný z lékárny), čímž se průnik penisu do pochvy (neboli imise) značně usnadní, takže pak může být i téměř bezbolestný. Dvojnásob tato instrukce platí, pokud Vaše pochva není ani fyziologickým vlivem sexuálního vzrušení zvlhčená dostatečně. 3. Z prvního pohlavního styku otěhotnět lze, dokonce i v případě, kdy dívka ještě nemá menstruace pravidelné. Proto nutným opatřením je účinná antikoncepční metoda, nejlépe snad kondom. 4. Průnik penisu do pochvy usnadníte tím, když budete vleže na zádech mít nohy roztažené, popřípadě zvednuté nad podložku, a když je ohnete v kolenou. V zásadě však na koitální pozici při defloraci příliš nezáleží. Třebaže bývá popisována i tzv. poloha deflorační: Žena leží na zádech, ale kolmo k dlouhé ose lůžka, takže nohy má přes okraj lůžka spuštěny na podlahu; plus partner při zavádění penisu obvykle klečí na zemi. 5. Pokud snad Váš partner není sexuálně příliš zkušený, svou rukou mu pomozte penis do pochvy zavést. Současně si můžete druhou rukou rozevřít malé stydké pysky. 6. Jakmile se partnerovi podaří imisi uskutečnit, ihned nakloňte pánev mírně dopředu, jako byste chtěla z pochvy něco vytlačit; tímto jednoduchým manévrem předejdete nežádoucímu napnutí poševních stěn a svalstva pánevního dna. 7. Průvodní nevelká ženina bolest je někdy nevyhnutelná. Můžete s předstihem požádat praktického lékaře o předepsání místně znecitlivujícího přípravku s názvem Mesocain gel. 8. Pro případ mírného krvácení mějte po ruce čistý ručník. Pouhým jeho následným mírným přitlačením na pohlavní ústrojí by se slabé deflorační krvácení mělo zastavit. - Ještě dovolte stručný komentář: Panenská blána neboli hymen bývá poměrně tenká a poševní vchod zpravidla jen vroubí po jeho obvodu a tedy překrývá částečně. Hymenální otvor je u drtivé většiny dívek volný a každý měsíc jím odtéká menstruační krev. I u mladého děvčete je dost velký na to, aby jím prošel prst. Používáním menstruačních tampónů a dotekovými hrátkami s partnerem zvanými „(heavy) petting“ se otvor postupně rozšiřuje natolik, že při první souloži u mnoha dívek bývá téměř úplně volný, pro penis prostupný. Takže vizuální dokonce chybění panenské blány není jednoznačným dokladem, že pohlavní styk s mužem už proběhl. Při takzvané ztrátě panenství neboli defloraci se obvykle objeví jen pár kapek krve; výskyt silnějšího krvácení je statisticky vzácný. Existují zcela ojedinělé případy, kdy je hymen natolik pevný či anatomicky utvářený atypicky, že se jej přes veškeré snažení páru přirozenými způsoby rozrušit nepodaří. Problém se pak snadno vyřeší skutečně drobným zákrokem na gynekologickém operačním sále. Tu a tam bývalo téma „přerodu panny v ženu“ až nezdravě „démonizováno“. Ku prospěchu jsou bezesporu tyto situační prvky: partner coby zkušenější a laskavý školitel; prostředí bezpečného zázemí; ženina volnost v rozhodování; prvek hravosti či dokonce zábavnosti; pár při defloraci nemá přespříliš spěchat, ale nemá být ani „donekonečna“ váhavý. Václav Urbánek

Velmi pravděpodobně máte na mysli nikoli erekci, ale rychlý výron semene neboli předčasnou ejakulaci, že? Odhadujete správně, že duševní napětí, stres a podobně často bývá jednou ze spolupříčin tohoto stavu. Vámi nastolené téma shrnu do sedmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým mladým mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Váš popis má prvenství v tom smyslu, že je v dosavadní historii poradny Zerex nejpodrobnější. A to je dobře. Pokud jsou Vámi zmíněné „sklony k samovraždě“ opravdu skutečností, tak v takovém případě specialistu na duševní zdraví neboli psychiatra prosím navštivte, a to prostřednictvím Vašeho praktického lékaře. Kvantitativně je sexuální temperament Vaší manželky o poznání menší než sexuální temperament Váš; což jste po tři roky úspěšně překlenovali zřejmě rozumným kompromisem. Vy správně respektujete zásadu, že v sexuálním soužití páru je přípustné vše, co toho druhého nepoškozuje a není mu silně nepříjemné. Předchozí tříleté zdařilé soužití nasvědčuje, že na laskání anální krajiny ženského těla NEJSTE zaměřen pouze a VÝHRADNĚ. Já nejsem propagátorem naivně jednoduchých řešení. Avšak rozhodně teď slibte manželce, že se vynasnažíte užívat si všech ostatních darů jejího těla i ducha – právě s výjimkou řitního otvoru; je naděje, že Váš slib, míněný ovšem upřímně a závazně, její obavnou uzavřenost odblokuje. (A je dobře, že o předmětném problému spolu komunikujete.) Jak sám vyprávíte, při neplánovaných shodách okolností manželčina odmítavost k Vaší anální libůstce nemusí platit vždy jednoznačně. Avšak na takové (pro Vás radostné) chvilky se prosím neupínejte, aby se anální libůstka ve Vašem podvědomí neutvrzovala (mechanizmem pozitivního podmiňování). Jako dvojice teď získejte čas. Spíše totiž odhaduji, že Vaše mužská subjektivní FASCINACE ženinou anální krajinou by se během několika měsíců mohla navrátit do přijatelných kolejí, ve svém důsledku již neohrožujících existenci manželství. Totiž žádná sebevyšší hladina erotické fascinace v párovém vztahu obvykle déle než několik měsíců netrvá. Pokud byste situaci i nadále vnímali jako ohrožení manželství, pak oba ve dvojici vstupte do přímého OSOBNÍHO kontaktu s odborníkem. V takovém případě vyhledejte klinického psychologa sexuologicky zaměřeného, nejlépe v rámci Poradny pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy. Bude ku prospěchu, když si tyto mé řádky přečte i Vaše manželka. Je též vhodné si uvědomit, že situace Vás obou je objektivně nejspíš mnohem snazší, než situace spoluobčana kupříkladu pedofilně zaměřeného, který by se kompletním uskutečněním svého přírodou daného puzení okamžitě dostal do těžkého konfliktu se zákonem. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Uvádíte, že v předchozím Vašem partnerském vztahu se soužití sexuální vůbec nekonalo. Je pravděpodobné, že taková minulost měla nepříznivý dopad i na kvalitu Vašich sexuálních funkcí v současnosti. Do jisté míry lze Vaši situaci připodobnit ke sportovci, který v minulém (jak dlouhém?) údobí vůbec netrénoval – posléze on nemůže být v „dobré formě“.
Vážený tazateli, píšete mi jemným a současně pro mne méně srozumitelným stylem, takže celkový obraz i podstata Vašich těžkostí mi víceméně uniká. Z Vašich řádků odhaduji, že Vás trápí buď předčasnost výronu semene (neboli předčasnost ejakulace), anebo nedostatečnost ztopoření pohlavního údu; popřípadě v kombinaci obě tyto (u mužů nejčastější) sexuální dysfunkce.
Léčebná opatření vhodná při předčasné ejakulaci a stejně tak léčebná opatření vhodná při erektilní dysfunkci podrobně vyjmenovávám a rozebírám v celé řadě svých odpovědí v rámci této poradny. Prosím, prostým „listováním“ v mých odpovědích je vyhledejte a pečlivě nastudujte. Pokud bude mít některý sexuolog ve Vašem zeměpisném regionu možnost přímo v ordinaci Vám klást četné upřesňující i doplňující otázky plus vyšetřit Vás po stránce tělesné, pak bude pravděpodobnost vyřešení nebo zmírnění Vašich nesnází vysoká.
Václav Urbánek

Každodenní užívání Cialisu má opodstatnění u takových (movitých, solventních) mužů, kteří uskutečňují pohlavní styky často, dejme tomu častěji než dvakrát týdně. Podotýkám, že v České republice je registrován též Cialis 2,5 mg denně; takováto denní dávka, neboli tableta poloviční síly, je dostačující. Peněžní náklady snížíte na polovinu, když si pětimiligramové tablety ostrým nožem (pilovitým pohybem) budete opatrně a pečlivě půlit a užívat tedy jen dvaapůl mg denně, a to v přibližně stejnou denní dobu. Pokud Vaše koitální frekvence není hodně vysoká, pak Cialis užívejte spíše jen jednorázově před každým pohlavním stykem: Požádejte lékaře o předepsání dvacetimiligramových tablet Cialisu a opět je dělte na polovinu. Jednorázová dávka (viz příbalový leták) deset mg Cialisu, aplikovaná nejlépe dvě či více hodin před pohlavním stykem, je standardní a pro velkou většinu uživatelů plně dostačující. Cialis je léčivý přípravek ze skupiny inhibitorů enzymu fosfodiesterázy typu 5.
Naproti tomu Zerex není léčivý přípravek, nýbrž jde o přírodní doplněk stravy. Možná Vás poněkud překvapím principiálním konstatováním, že (v ČR) podle příslušné platné vyhlášky veškeré přírodní doplňky stravy spadají do resortu zemědělství a z toho důvodu žádný lékař (a tedy ani já) nemá kompetenci, neboli není povolán vyjadřovat se k míře jejich účinnosti.
Neoficiálně Vás snad mohu odkázat na formulace od řady jednotlivých tazatelů v této poradně: celková odezva ze strany uživatelů je bezesporu příznivá. Nicméně žádný tonizující doplněk stravy nemůže být plnou náhradou léčivého přípravku Cialis. Zerex klasik se užívá jedna kapsle neboli tobolka jednu hodinu před pohlavním stykem, maximální denní dávka obnáší dvě tobolky. Totéž dávkování má Zerex extralong. U produktu Zerex ultragold se předpokládá užívání i každodenní, a to dvě tobolky denně, konkrétně jedna ráno plus jedna večer.
Václav Urbánek

Hypertenzní choroba, byť adekvátně a úspěšně léčená Losartanem, je ve Vašem případě asi podstatnou neboli stěžejní spolupříčinou oslabení či nespolehlivosti erektivity. Věřte nevěřte, Vámi uváděná stávající ejakulační latence v délce dvou až tří minut, to teoreticky není žádná katastrofa, protože na mezinárodní úrovni bývá právě takovýto časový interval odborníky uváděn jako „splněná norma“. Leckdy bývá za hranici normy považována dokonce pouhá jedna minuta výdrže. Tak vypadá hodnocení arbitrážní; přičemž Vás ovšem plně chápu, že v životní praxi mužova dvou- až tříminutová ejakulační latence k uspokojení ženy obvykle nestačí. „Listováním“ jednotlivými dotazy v této poradně snadno rozkliknete mou komplexní odpověď, ve které popisuji osm použitelných opatření (viz) prospěšných ve smyslu oddálení ejakulace.
A jedním z těch osmi bodů je možnost uplatnění přírodního doplňku stravy Zerex extralong – na který se tážete. Jelikož je každý lidský organizmus jedinečný, přínos produktu Zerex extralong právě pro Vás můžete vyzkoušet čili otestovat jedině využíváním (alespoň) jednoho kompletního balení. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.
MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Z kontextu vyplývá, že zřejmě trpíte erektilní dysfunkcí, třebaže to neuvádíte výslovně. Tu Vám způsobuje jednak hypertenzní choroba a jednak asi i cukrovka; přestože obě tyto nemoci úspěšně léčíte. (Jen pro úplnější vysvětlení dodávám, že porucha ztopoření se nemusí rozvinout zdaleka u každého diabetika.) Podrobně jsem se zabýval třemi léčivými přípravky, které užíváte. Předpokládám, že 1) aktuální hodnoty tlaku krevního jsou u Vás vcelku stálé a nikoli tedy výrazně kolísavé; a také, že 2) vlivem léku Atacand Plus krevní tlak neklesl na hodnoty přespříliš nízké. Jsou-li tyto dva mé požadavky splněny, tak v takovém případě můžete kapsle neboli tobolky některého ze tří existujících doplňků stravy Zerex bez obav užívat. Nejspíš máte na mysli Zerex klasik (přestože rovněž balení Zerex extralong obsahuje tobolek dvanáct). A splňte prosím jedno obecně platné pravidlo, totiž že se záměrem začít užívat Zerex předem seznámíte také Vašeho praktického lékaře, který má o vývoji Vašeho zdravotního stavu dlouhodobě precizní přehled.

Václav Urbánek

Má odpověď sestává ze čtyř bodů:
1. Produkty Zerex nejsou léčivé přípravky neboli léčiva, nýbrž přírodní doplňky stravy. (Synonymní je pojem doplněk potravinový neboli výživový.)
2. Dle mých zkušeností žádný doplněk stravy a dokonce i mnohé z přípravků léčivých (lékařem předepisovaných na recept) nemusejí přinést evidentní kýžený dopad při každém užití.
3. Vaše věková kategorie je myslím pouhým jedním z příčinných faktorů, proč Zerex klasik „párkrát pomohol, no nie vždy“. Víte, ve hře asi je několik dalších spolupříčin, které ani vydatným úsilím možná nedokážete odhalit a pojmenovat. Označme to vágním souslovím „povšechná shoda okolností“, přeneseně také „momentální konstelace hvězd“.
4. Čtvrtý bod je zde stěžejní: Ze tří existujících modalit produktu Zerex je pro muže Vašeho zralého věku přednostně určen Zerex ultragold. Doporučené dávkování obnáší jednu tobolku ráno a druhou večer; přičemž je možno užívat i každodenně. S dalšími souvisejícími podrobnostmi se prosím seznamte na blogu „Zerex magazín“.
Václav Urbánek

Váš dotaz je neobvyklý a tedy z odborného hlediska dvojnásob zajímavý. Neupřesňujete, kterou z metod přítelkyně učinila přirození „natrvalo vyholeným“. Možná se příslušného specialisty znovu pozeptejte, zda provedená epilace bude u ní doopravdy nevratně definitivní. Úplné chybění ochlupení v tělní krajině stydké a na zevních rodidlech je ze zcela globálního pohledu znakem mláděcím. A principiálně je jistě dobře, že pro drtivou většinu dospělých lidí, včetně Vás coby mužského jedince, je mláděcí znak objektu vydatným signálem sexuálně inhibujícím. Tedy signálem zabraňujícím sexuálním reakcím a od párových sexuálních aktivit adekvátně odrazujícím. Principu tedy rozumíme, mnohem těžší je vykoumat pro Vaši dvojici alespoň náznaky řešení.
Co se týče podpory Vašeho ztopoření, pokračujte v užívání Viagry nebo Cialisu nebo Spedry nebo Levitry, popřípadě cenově výhodných takzvaných generik sildenafilu (například přípravků Sildenafil Sandoz, Sildenafil Mylan, Sildenafil Teva a podobně). To vše jsou léčiva seriózně schválená a registrovaná Státním ústavem pro kontrolu léčiv; v České republice zkratka SÚKL, ve Slovenské republice má tento klíčový ústav název obdobný.
Prosím pěkně, přípravek Kamagra, pocházející z Indie, ať už ve formě tablet nebo gelu, rozhodně není SÚKLem prověřen a registrován, tudíž je Kamagra přípravek ilegální a já před jejím užíváním výslovně varuji jakožto před počínáním zdraví ohrožujícím. Nenapadá mě nic objevnějšího než navrhnout Vám, abyste se v nejbližším údobí s přítelkyní milovali výhradně potmě (což ještě v generaci našich prapra-rodičů asi převažovalo). Tak výrazně oslabíte předmětnou vizuální složku (chybění ochlupení) a snad můžete doufat, že se pak hrot Vašeho problému postupně otupí.
Upřednostňování některých koitálních pozic (například „a´ tergo“ neboli polohy zezadu) by asi kýžené zlepšení nepřineslo? Opoždění ejakulace nepochybně zvládnete masturbací (v krajním případě třeba i následně o samotě), ale přednostně se prosím pokoušejte navození ejakulace přenášet do nekoitálních dotekových hrátek Vašeho páru, tedy v rámci dohry po ukončení tělesného spojení. S transplantací pubického ochlupení bližší zkušenosti nemám, její „boom“ neboli rozmach se prý děje v Jižní Koreji a okrajověji snad i ve Velké Británii. A je jistě správné, že v tom směru se partnerku nesnažíte za každou cenu přemluvit.
K vylehčení Vašeho příběhu ještě zmiňuji, že pan Petr Janda, dlouholetý frontman slavné rockové skupiny Olympic, před časem v televizi humorně vyprávěl o podstoupené transplantaci vlasů do krajin své předtím již lysé hlavy; divákům líčil, kterak je to proces nesmírně nákladný, nicméně v jeho případě poměrně úspěšný.
MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Situaci Vámi popsanou považuji za pravdivou; ačkoli v těch pěti masturbačních ejakulacích „za sebou“ může figurovat i částečná nadsázka. Pokud je slovní komunikace uvnitř Vaší dvojice obousměrně zcela otevřená, navrhuji, abyste společnou debatou nejdříve vystopovali, pojmenovali a třeba i na papír si vypsali (všechny) hlavní i vedlejší podněty, které během sebeukájení ve svém součtu snadno přivádějí Vašeho muže k výronu semene. Mám tím na mysli způsoby dotekové stimulace jeho pohlavních orgánů i druhy impulzů myšlenkových. Tyto pro něho účinné podněty je pak zapotřebí stále více propojovat s Vámi, coby se ženou, a se situací soulože. Uvedu teď souslednost čtyř párových nácvikových kroků v rámci řady setkání či „sezení“:
1. Žena dráždí penis rukou nebo ústy podle výslovných pokynů partnera; takže (jednoznačně) ona navodí ejakulaci.
2. V rámci párové dotekové hry muž masturbuje sám nebo s ženinou pomocí; teprve když on pocítí, že výron semene je už nevyhnutelný, zavede penis do pochvy a v pochvě ejakuluje. Při dalších a dalších „sezeních“ penis už zavádí dříve a dříve, tak aby pokud možno pokaždé vyvrcholení dosáhl třecími pohyby údu právě v pochvě.
3. Během třecích pohybů v pochvě neboli soulože muž penis z pochvy chvílemi vytahuje a dráždění údu posiluje rukou svou nebo partnerčinou. Souběžně muž dává ve své mysli průchod sexuálním fantaziím, jež třeba i dávno předtím (viz výše) rozpoznal jako účinné ve smyslu nárůstu sexuálního vzrušení.
4. Některá vynalézavá žena plánovitě či naopak spontánně dokáže během soulože svému partnerovi přídatné podněty posilující vzrušení předložit záměrně až nedlouho před jeho orgazmem; například teprve v této fázi své tělo obnaží kompletně, nebo vůlí dokáže penis rytmicky svírat poševními stěnami a podobně. - Odhaduji, že celkově bude trpělivé snažení Vás obou korunováno úspěchy.
MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Popíši cestu, která by měla nejrychleji a přitom spolehlivě vést k úspěchu: Nejvhodnější pomocí pro Vašeho manžela nejspíš bude některý z léků moderních a vysoce účinných, jež v současnosti už považujeme za „léky první volby“. (A to pro pacienty různých věkových kategorií.) Konkrétně je to Viagra nebo Cialis nebo Spedra nebo Levitra. Popřípadě též (cenově výhodné) takzvané generické podoby účinné látky ve Viagře obsažené – a ta nese název sildenafil. (Výběr z těchto farmakologických možností je zapotřebí u každého pacienta učinit praktickým prozkoušením.) Takový lék může po náležitém prošetření, včetně vyšetření tělesného, předepsat nejen sexuolog, nýbrž po úvaze i kterýkoli jiný lékař, ovšemže s respektováním možných zdravotních zákazů neboli kontraindikací. Pro plné využití potenciálu každého ze zmíněných léčivých přípravků je nezbytné přesně dodržet instrukce uvedené v příbalovém letáku, včetně patřičného (nikoli ovšem nadměrného) dávkování; a náležitě i trpělivě ten přípravek užít (ve smyslu otestování) při alespoň pěti, ještě lépe sedmi příležitostech k párovému sexu v různých dnech. Jinými slovy, nezatracovat žádný lék předčasně!
V jiných dnech manžel může své sexuální funkce včetně erotické touhy tonizovat užíváním potravního doplňku Zerex: Po využívání jednoho až dvou balení Zerex klasik posléze přejít na Zerex ultragold.
MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Je dobře pochopitelné, že smutná životní událost a následný celoroční půst ovlivnily Vaši sexuální reaktivitu do značné míry nepříznivě. Avšak jelikož cestou sebeukájení dodnes reagujete výborně, odhaduji, že celkově může být ve hře i souhra dalších příčinných faktorů, a to nahodilých. Každý člověk je od přírody nějak naprogramován, každý jsme svou výbavou jedinečný. A právě jelikož jste masturbačně tak úspěšná, vidím možnost vyřešení problému Vaší snad stávající dvojice docela optimisticky. Prognóza neboli předpověď do budoucna je více než nadějná. Uplatní se jedna z těchto dvou variant:

1. Sama se zdokonalujte v rozpoznávání, které druhy dotyků a dráždění Vás při sebeukájení nejvíce vzrušují a posléze přivádějí k orgastickému vyvrcholení. Ke stejným či obdobným dotykům pak zcela racionálně a systematicky instruujte a navádějte Vašeho stávajícího partnera. Nejdříve, a to v průběhu dosti dlouhého údobí, tak čiňte (převážně) bez vlastního tělesného spojení neboli formou nekoitálních párových sexuálních hrátek. (Je dost možné, že některý z předchozích partnerů právě nebyl v tom směru dostatečně přizpůsobivý, vynalézavý ani trpělivý.) Do Vašeho párového snažení můžete vkládat i prvky žertovné. Teprve až vypozorujete, že souhra Vaší dvojice se výrazně zlepšuje, přenášejte tyto pokroky i do situace koitu neboli soulože. Jistěže důležitým parametrem bude míra empatie ze strany Vašeho partnera, tedy zda on je obdařen schopností vcítit se do prožívání protějšku. Výraznou podporou pro Vás pro oba může být používání sanitárních erotických pomůcek; jejich sortiment, k výběru a ke koupi dostupný v sexshopech, bývá k dnešnímu datu široký. V tištěné nebo elektronické podobě si obstarejte knihu olomouckého univerzitního profesora klinické psychologie, Prof. PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“; nácvikové postupy určené partnerským dvojicím jsou v ní popsány velmi podrobně. V případě Vašeho zájmu si taktéž opatřete krásnou popularizační monografii téhož autora, s názvem „Sex jako obohacení života“; její převažující náplní je právě ženská sexuální reaktivita a orgastická schopnost!

2. Mám pocit, že ani nebude nezbytné, abyste s partnerem začali docházet do ordinace sexuologa ve Vašem zeměpisném regionu a pokroky v nácvikových postupech s ním cílevědomě konzultovali průběžně. Takovou možnost si nejspíš jen ponecháte v rezervě. Mimochodem, i ženám může sexuolog k podpoře sexuální reaktivity s rozvahou předepisovat léčivý přípravek Yohimbin (po celá minulá desetiletí běžně ordinovaný mužům), což ale ve Vašem případě zřejmě nebude zapotřebí.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Další léčebné postupy ve Vašem případě nemohou příliš odviset od mého odhadu situace „na dálku“, nýbrž hlavně či dokonce výhradně se musejí odvíjet od objektivních nálezů, které mají k dispozici Vaši ošetřující lékaři: radiodiagnostik, urolog, sexuolog. Na druhé straně není vyloučeno, že do dalších invazívních diagnostických a terapeutických procedur už třeba nemáte mnoho chuti; asi tím méně se těšíte na případnou třetí operaci. Za postup racionální bych nyní považoval opětné ověření neboli objektivizaci aktuálního stavu Vámi zmiňovanou zobrazovací metodou kavernózografie. Tedy zda i nadále k dnešnímu dni je či naopak není přítomen výrazný únik žilní krve. V případě (patologického a tedy nevítaného) nálezu kladného pak musí zkušený urolog rozhodnout, zda eventuální opakování operace je opodstatněné, tedy indikované, a zda od takovéto opakované operace lze pravděpodobnostně očekávat přínosné funkční zlepšení stavu či nikoli. Mimochodem, dle mých zkušeností operace oboustranné varikokély nemívá bližší vztah k otázce erektilní dysfunkce. Až budou výše zmíněné závažné otázky zodpovězeny Vašimi odborníky a takříkaje dotaženy k výstupům (možná i do dalšího stavu pooperačního?), poté Vám jaksi „v rezervě“ zůstávají k postupnému vyzkoušení tři vcelku běžné léčebné metody:

1. Systematické užívání inhibitorů fosfodiesterázy typu 5: To znamená postupně vyzkoušet Viagru nebo generické přípravky sildenafilu, dále Cialis, Levitru a Spedru. Vyzkoušet je všechny proto, že každý lidský organizmus může reagovat jedinečně, tedy odlišně od organizmů druhých. Přitom prosím naprosto přesně dodržovat instrukce uváděné v příbalových letácích; každý z vyjmenovaných léků užít při pěti až sedmi příležitostech. Jinými slovy: Nad těmito skvělými léčivy NELÁMAT HŮL PŘEDČASNĚ!

2. V sexuologické ordinaci je možno „natrénovat“ intrakavernózní autoaplikace vazoaktivních látek do vlastního penisu. Po zvládnutí těchto technik si pacient posléze v domácím prostředí před pohlavním stykem autoaplikuje lékařem vytitrovanou dávku léčiva Caverject, v současné době již častěji léčiva Karon.

3. Řada pacientů trpících erektilní dysfunkcí může nalézt řešení nebo zlepšení v zakoupení kvalitního a tedy dražšího typu vakuové pumpy neboli podtlakového erekčního přístroje, leckdy doplněného přídatným konstrikčním (penis obemykajícím) kroužkem. Tento léčebný prostředek má poslání dvojí, přičemž je vhodné uplatňovat jejich kombinaci: a) Pomocí podtlakového erektoru mechanické navození kvalitního ztopoření před souloží s partnerkou; a konstrikční kroužek by právě u Vás mohl být důležitý ve vztahu k údajnému žilnímu krevnímu úniku; b) Několikrát v průběhu dne muž vakuovou pumpou samostatně navozuje erekci a tréninkově tak příspívá k postupnému zkvalitňování procesu prokrvování penisu.

4. Nepředpokládám, že Vaším aktuálním přáním by bylo směřovat k implantaci penilní protézy do Vašich kavernózních těles. V České republice je kvalita provedení těchto operací opravdu nadprůměrná. Nicméně jedná se o operační výkon ireverzibilní neboli nevratný, takže je metodou poslední volby – pro případy, u kterých veškerá jiná léčba nepomohla.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Tvar slovesa „chcel“ mě ubezpečil, že jste muž. Snad jsem porozuměl správně, že Vaše močopohlavní ústrojí je normálně utvářené a že těžištěm problému je – zejména při poloze vstoje – výrazně ztížené spouštění mikčního reflexu. Zřejmě se tedy jedná o jakýsi psychický blok. Údaj o věku od Vás sice nemám, ale z Vašeho textu mám dojem, že nejste příslušníkem vyšší věkové kategorie, kde bychom museli pomýšlet na možnost nezhoubného zvětšování (čili benigní hyperplázie) prostaty a dvojnásob tedy požadovat prošetření urologem. Vězte, že přesně s Vaším typem problému jsem se setkal u některých hošíků – prvňáčků, když je paní učitelka o velké přestávce ve dvojstupu přivedla k místnůstce WC a oni (se spolužáky rameno na rameni) se v rozporu s instrukcí nedokázali vestoje vymočit do žlábku. Tak dnes už máme mušle. Vy to myslím přece jen dokážete překlenout racionálními provozními postupy:

1. Před odchodem z domova „do terénu“ se vždy v poklidu vymočte.

2. Při nezbytnosti navštívit veřejný WC se snažte pokud možno vytypovat okamžiky, kdy tam bude návštěvnost spíše malá.

3. Třeba i s pomocí (předem připravené) záminky odmítněte kamarády a kolegy, kteří by zamýšleli jít tam společně s Vámi, nebo popřípadě chtěli na Vás poblíž WC počkat.

4. Na veřejném WC jednoznačně preferujte kabinku s fungujícím uzávěrem dveří a vymočte se vsedě.

5. O močení vstoje příliš neusilujte.

6. Pokud by po několika týdnech těchto postupů nenastaly alespoň dílčí pokroky, tak v takovém případě „pro klid duše“ podstupte urologické vyšetření.

7. Pokud by Vaše promyšlené a systematické snažení ani po delší době dosti překvapivě nepřineslo evidentní zlepšení stavu, požádejte svého urologa, aby Vás seznámil s klinickým psychologem (mužského pohlaví) zaměřeným na příbuznou problematiku. Psycholog by se vynasnažil Váš blok ovlivnit nejspíš technikami relaxačními a desenzibilizačními. 

Václav Urbánek

Správný termín pro Vámi popsané stavy zní sexsomnia, anglicky „sleep sex“; neboli „sexuální aktivity během spánku“. Nejvíce se tato spánková porucha podobá náměsíčnosti neboli somnambulizmu. Častěji se o ní začíná mluvit cca od 90. let minulého století a odpusťte, že já jsem se za dvaačtyřicet roků své lékařské praxe s žádným takovým pacientem ani pacientkou osobně nesetkal. Klinický obraz poruchy popisujete zasvěceně a věrohodně, včetně chybění vzpomínek na událost neboli amnézii. Pokračování partnerského vztahu sexsomnií ohroženo být může, ale nemusí. Ano, v extrémním případě se člověk trpící sexsomnií teoreticky může dopustit některého z těchto čtyř trestných činů: znásilnění; sexuální násilí; pohlavní zneužití dítěte; soulož mezi příbuznými. Co mohu ve stručnosti doporučit? Snad mé rady nevyzní přespříliš dramaticky:

1. Ryze teoreticky zvažte, které osoby ve Vašem okolí by se v nejhorším, krajním případě mohly stát obětí. A tomu samozřejmě musíte zamezit.

2. Klíčová je informovanost partnera o Vaší poruše. Nejúčinnější ukončení epizody sexsomnie představuje probuzení takového spícího jedince (obvykle partnerem), ať už dobrovolné nebo nedobrovolné.

3. Společně s partnerem navštivte ordinaci takového sexuologa, jehož základním oborem je současně psychiatrie. (Ač ostatní poruchy spánku zpravidla ošetřují neurologové.) Nechť tento sexuolog diagnózu sexsomnie u Vás ověří a zaznamená ji do Vaší zdravotní dokumentace. Vzhledem ke své erudici psychiatra on je povolán zvažovat pro Vás případnou farmakoterapii; bývají to léčiva ze skupiny benzodiazepinů, konkrétně nejčastěji klonazepam. On též může zjistit, zda oficiální lék k terapii sexsomnie ve Slovenské republice už byl, nebo naopak ještě nebyl vybrán a schválen; vždyť vše se děje v čase.

4. Věřím, že rozhodně není Vaším záměrem diagnózu sexsomnie v budoucnu jakkoli zneužít při případném soudním jednání. A zejména v zahraničí jsou popsány případy, kdy soud rozhodl o exkulpaci, neboli zbavil viny jedince, jenž se předtím právě v důsledku sexsomnie doopravdy dopustil trestného činu sexuální povahy. Možná, že byste navýšila míru svého pocitového životního bezpečí, kdybyste ve dvojici s partnerem promluvili na téma sexsomnie také s některou (Vám oběma kamarádsky blízkou) právničkou?

5. Při této Vaší poruše, odborníky celosvětově dosud nepříliš zmapované, se nemohu na dálku pokoušet ovlivňovat míru Vaší sexuální touhy za bdělého stavu, byť ji oproti minulosti popisujete jako sníženou či kolísavou.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Krátká uzdička předkožky se leckdy podílí na problému předčasné až překotné ejakulace; takže ta drobná operace, kterou jste podstoupil, nebyla zbytečná. Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:

1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.

2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.

3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.

4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.

5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.

6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.

7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.

8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

Václav Urbánek

Snad mi budete tolerovat, že k Vašemu dotazu připojím dvě otázky doplňující, určené k Vaší vnitřní úvaze: 1. Co Vás na partnerovi nejvíc přitahuje, popřípadě i vzrušuje? Jsou intimní okamžiky s ním uskutečněné pro Vás osobně alespoň někdy pěkným a vzrušujícím zážitkem? 2. Pokud se z Vaší strany snad jedná vyloženě o oběť, proč ji vlastně podstupujete? Dost možná si odpovíte, že partnera milujete. Nicméně k partnerskému vztahu má patřit také vzájemné porozumění, spolupráce a vstřícnost obousměrná. Když Váš přítel myslí při milování hlavně a jen na sebe, vynahrazuje Vám to jinak? Třeba s Vámi tráví volný čas podle Vašich představ, nebo pomáhá v domácnosti, anebo zajišťuje vás oba finančně, nebo Vám imponuje nějakým úplně jiným způsobem? V čem prosím tkví hlavní důvod, proč s ním chcete být, když se podle Vašeho popisu jedná o člověka hodně sobeckého? Tuhle mou otázku si položte několikrát po sobě. V klidu si vezměte tužku, list papíru si svisle rozdělte na poloviny a pište pod sebe plusy a minusy – tak jak jsem výše naznačil. Zejména pokud je partner hodně mladý, snad byste jej mohla postupně zaučovat v tom smyslu, co sexuálně vzrušuje právě Vás jako ženu. A třeba byste erotické video mohli sledovat společně. Společně ztrácet ostych, vzájemně se svěřovat, co se komu líbí, co by si chtěl kdo vyzkoušet. Mám teď na mysli takovou možnost, že Váš partner má dosud málo sexuálních zkušeností; to není vyloučeno. Možná navíc touží po něčem, co se stydí navrhovat nahlas; co právě nachází na fotkách a filmech z displeje mobilního telefonu. Zkuste se ho na to zeptat. Seberte k tomu odvahu a pamatujte i na vhodné načasování rozhovoru; uplatněte svou ženskou intuici. Pokud Vám ovšem právě takovýto muž za cílevědomé úsilí opravdu stojí …

Předložím Vám následující úvahy: 1. Nejspíš jste uskutečňovali téměř „námořnické partnerství“ neboli partnerský vztah (převážně) na dálku. Asi jste vzájemně sdíleli nejrůznější starosti, problémy i radosti a měli i společné plány do budoucna, třebaže jste převážně komunikovali telefonem a elektronickou poštou. Nicméně jednalo se o formu soužití. V takzvaných námořnických partnerstvích či manželstvích se problémy drobné řeší rychleji a ty závažnější naopak obtížněji a zdlouhavěji - v porovnání se vztahy „každodenními“ neboli standardními. Takže není překvapením, že partnerská krize směřující k rozchodu se rozvine snadněji než ve vztahu žitém způsobem standardním. (Vztah na dálku se podobá řízení vozidla s enormně silným motorem; nese tedy s sebou vyšší pravděpodobnost havárie a úrazu.) 2. Zcela odlišná by byla možnost, že vztah vás dvou byl spíše nezávazný, s motivací (zpočátku) především sexuální, a nic dalšího vás dva k sobě příliš nepoutalo. Pak se prostě mohlo stát, že přítelkyně našla inspiraci jinde. 3. Zmiňujete taktéž variantu, že by tato žena byla od prvopočátku „asexuální“. Tak to určitě není; náplň pojmu „asexualita“ je jiná, viz příslušné heslo ve Wikipedii. Měl jste možná na mysli, že ona se „od přírody“ trvale vyznačuje jen nízkou sexuální touhou. To považuji za vysoce pravděpodobné. A silná zamilovanost, erotická fascinace, ta zpravidla trvá jen několik měsíců. 4. Nemohu ovšem podchytit všechny nuance a možná i záležitosti Vámi nevyřčené, které mohly k partnerské krizi vést. Chápu správně, že toužíte přítelkyni získat zpět? Ujasněte si prosím sám ve své hlavě motivační podstatu Vašeho (proběhlého) partnerského vztahu; neboli co vás dva k sobě vlastně poutalo. Poté, je-li to dodnes technicky proveditelné, ve vyladěné atmosféře požádejte přítelkyni o otevřený, ale klidný rozhovor. Pozor, rozhovor „o nás dvou“ vždy bývá víceméně rizikový; držte se v něm zpátky. A pak jí pokud možno navrhněte společnou návštěvu Poradny pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy. (Přičemž dobře vím, že na radnici za účelem sňatku zatím určitě nesměřujete.) Ona Váš návrh třeba přijme, třeba odmítne; nutit ji v žádném případě nesmíte.

Určitě jste na tom mnohem lépe, než kdyby o Vás usiloval muž neupřímný, který by přeháněl a zveličoval své možnosti či přednosti. Což bývá v životní praxi situace poměrně častá. U takových „borců“ vztah leckdy skončí dřív, než vlastně začal. Muž ženino nepřiměřené očekávání nenaplní a následně jsou oba zklamaní. Zřejmě toho se Váš přítel obává. Nechce Vás zklamat. Jak známo, první milování se nemusí vždy zdařit podle představ obou aktérů. Jen zralá žena dokáže být v té nejisté situaci muži oporou. A jen skutečně zralý muž dopředu přizná, že má z nového vztahu obavy. Obavy nejen z případného zklamání sexuálního, ale i komunikačního a citového. Svého přítele si važte. Byť Vaše role nebude jednoduchá; Vy budete ta aktivní, ale neměla byste svého ctitele vylekat aktivitou přílišnou. Předpokládám, že dvakrát jste se setkali nejspíš v restauraci nebo kavárně. Logicky teď zkuste navrhnout prostředí o něco intimnější, tedy tolikrát osvědčený biograf. Nejprve osondujte, který filmový žánr On preferuje. Konkrétní titul, jenž pak Vy navrhnete či prosadíte, by zcela jistě měl zahrnovat i (četné) scény milostné, erotické. Přičemž například film hororový obecně nebývá pro jemné sbližování dvojice zrovna doporučeníhodný; ačkoli, řečeno humorně, některá žena se dokáže začít krásně bát právě v mužově náručí. Každopádně skýtá příšeří kinosálu Vám oběma bohaté možnosti vzájemných dotyků. Zde byste měla příteli v přiměřené míře dát najevo svůj skutečný zájem; vždyť lidské ruce jsou obdivuhodným nástrojem! A pokud už dojde na líbání, máte skoro vyhráno. I pro nesmělého muže jsou polibky branou k intimnímu sblížení. Co se týče pozvání do soukromí, tedy do ložnice, to ponechte na něm. Jen v krajním případě by se i mohlo stát, že se spolu běžně líbáte a intimně dotýkáte už celé týdny, a přitom pozvání do soukromí z jeho strany stále nepřichází. Pak by Vám asi nezbylo než přistoupit ke krajnímu řešení: přitele se klidným tónem pozeptat, zda o sexuální soužití s Vámi doopravdy stojí. Avšak neustále si prosím obrazně připomínejte, že muž blízký Vašemu srdci se po dlouhém půstu pokouší zase plavat. Plavecká dovednost se sice nezapomíná, ale On musí nejdřív do vody vstoupit. Což některým z nás chvíli trvá, to osmělení. Váš přítel se osmělí. Vy mu s tím pomůžete.

Po přečtení Vašeho zajímavého textu si říkám, že momentálně ke mně asi nemáte žádnou dílčí záležitost k řešení. Což ale není chyba. Vy nejspíš pociťujete potřebu, abych alespoň retrospektivně Vás ve Vašem pohnutém neboli emočně silném příběhu doprovázel. Aby jeho tíha nespočívala výhradně na Vašich ramenou. A myšlenkové doprovázení odborníkem, to je metodický postup, který zná jak klinická psychologie, tak poradenství mezilidských vztahů.

Vy jste měl racionální, existující důvody k nemalé a přitom opodstatněné dávce žárlení. A u každého takového případu vždycky jde i o to, aby přítomná (únosná) hladina žárlivosti věcně podložené nepřerostla v žárlivost kvantitativně přehnanou, excesívní, chorobnou. Tu, kterou ve své skvělé monografii „Othelon aneb manuál o žárlivosti“ nedostižně analyzuje český odborník žel již nežijící, pan primář MUDr. Miroslav Plzák, CSc.;  knihu Vám vřele doporučuji k přečtení. A mám dojem, že Vy jste k nadměrné, nepřiměřené žárlivosti nesklouzl, což je Vám samozřejmě jen a jen ke cti.

Obecně řečeno, pokrevní příbuzné našeho erotického objektu obvykle musíme do jisté míry tolerovat, čili (jakž takž) s nimi vyjít. Oni by nás neměli od aktuální hvězdy našeho života odradit. Vždyť méně příjemné stránky jejich povahové struktury dokážeme částečně i eliminovat neboli jakousi cílevědomou komunikační „filtrací“ umenšit.

I když Vám Vaše partnerka asi způsobovala velikánskou zátěž Vašeho osrdí a občas možná až vyčerpání duševní i tělesné, přesto na ni (vždycky?) budete vzpomínat. To je nepochybně lepší resumé, než kdybyste býval moře času věnoval takovému ženskému protějšku, který vůbec nejiskří a sotva někoho přitahuje. Jednal jste moudře, že jste s touto svou láskou neuzavřel manželství; možná byste tak býval ohrozil své úspory, ač jisté to není. Ze zásady nejsem nositelem optimizmu falešného; přesto se mi zdá, že jste z popsaného bouřlivého vztahu vyvázl dobře, snad jen s nevelkou „ztrátou květinky“. A to je výkon hodný ocenění.

Ženě, kterou označujete slůvkem „priatelka“, přejte v duchu všechno krásné. Třeba si s ní něco pěkného v budoucnu ještě zopakujete? I kdyby to měl být „jen“ upřímný rozhovor či (v krajním případě) pomazlení, jistěže bez vazby osudové. Vězte, že „Návraty existují“ a že je v životě důležité v mezích možností udržovat jistou kontinuitu. Jenom prosím „Nepálit mosty“.

Různě formulované varianty tohoto dotazu jsem v poradně Zerex podrobně zodpověděl již mnohokrát. Doporučované prospěšné postupy prosím tedy snadno naleznete jednoduchým listováním v mých poradenských odpovědích. Děkuji za pochopení.

Za prvořadý faktor v problematice Vašeho páru považuji nízký věk partnerky, pouhých 18 roků. Připomínám, že dle statistik bývá sexuální reaktivita žen, včetně orgastické schopnosti, rozvinuta do maximální míry, neboli dosahuje svého zenitu, až ve věku kolem 28 či 30 let. U některých žen (bez rozdílu věku) se dostavuje a probíhá takzvaná ženská ejakulace; dle Vašeho barvitého popisu se zřejmě tak děje právě u Vaší partnerky. Ani enormně vydatná lubrikace (čili zvlhčení ženské pochvy), ani nadprůměrné rozměry penisu ovšem zdaleka nejsou zárukou, že žena orgazmu dosáhne. Lubrikace, byť sebesilnější, pouze signalizuje, že žena je k pohlavnímu spojení fyziologicky kvalitně připravena. Velký penis může být někdy tak trochu na obtíž. Netvrdím, že je to Váš případ, obzvlášť když v dotaze líčíte, jaké nejrůznější podoby stimulace čili dráždění využíváte nebo zkoušíte. Pokud by partnerka orgazmu nedosáhla dosud vůbec nikdy, doporučoval bych v prvé řadě nezměrnou trpělivost: nespěchat, projevy silného sexuálního vzrušení se nenechat mást, to vzrušení si užívat, do interakce zařazovat i prvky hravosti. A zejména pak vyvrcholení ženy rozhodně nepovažovat za hlavní či jediný cíl celého pohlavního aktu. Neboli ten cíl dosažení orgazmu u ženy Vy prostě poněkud přeceňujete. Pokud snad přítelkyně i nadále dokáže vyvrcholení navodit cestou masturbační (k čemuž jste se nevyjádřil), pak by mohlo být vyřešení problému při souloži snazší. Situaci Vaší dvojice částečně komplikuje skutečnost, že partnerka v minulosti cirka třikrát dosáhla orgazmu s jiným mužem. Je pravda, že bezohledná nešetrnost hraničící s násilím či dokonce až v dokonané násilí vystupňovaná (u bývalého partnera popisovaná) může některou ženu sexuálně vzrušovat. Na druhé straně se nabízí i výklad zcela opačný, totiž že právě v souvislosti s hrubostí předchozího partnera se orgastická schopnost Vaší přítelkyně dysfunkčně zablokovala. Vaše situace je teď náročná a citlivá a v žádném případě nedoporučuji experimentovat s násilím. Neboli zkoušet, zda třeba tvrdší sex nebude tou správnou cestou – to by bylo více než riskantní. Partnerka se prosím nemusí obracet na gynekologii; nýbrž jakožto dvojice se svěřte do péče sexuologa a pod jeho syntetizujícím vedením postupně uskutečňujte drobné krůčky vpřed. Současně však odhaduji, že sexuální funkci Vás, coby mladého muže, nebude zapotřebí medikamentózně podporovat. Údajně revoluční novinkou k dosahování ženského orgazmu by aktuálně měla být sanitární erotická pomůcka s názvem „Womanizer PRO40“, určená k podtlakovému dráždění poštěváčku. Má rozměry 16 x 4,6 cm. Na internetu si můžete různé podtypy womanizeru prohlédnout a podrobně se seznámit s technologií jeho fungování. A také s již početnými recenzními referencemi od uživatelek; doufejme, že jejich pochvalná vyjádření jsou autentická a nezkreslená.  

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Děkuji Vám za důvěru. Všem tazatelům poradny vykám, a proto i Vám, třebaže (názvoslovím sportu) jste teď v krásném věku dorostovém. Přičemž Vás asi překvapím konstatováním, že podle moderního českého práva spadáte až do osmnáctých narozenin, neboli do dosažení plnoletosti, do věkové kategorie „dítě“. (Ve Slovenské republice je to definováno shodně a nebo naopak odlišně?) Musím si povzdechnout nad jednou obecnou skutečností: Jak dokládá i Váš případ, technické zábrany na internetu, které by správně měly jedenáctiletému(!) dítku znemožnit sledování explicitních erotických fotek a videí, neboli pornografie, mají praktickou účinnost takřka nulovou. Tento aspekt je dodnes nedořešen, a tak nezbývá, než preventivně apelovat na bedlivý dohled rodičů oněch nezletilců. Jistěže jsou pornografické filmy, fotografie, časopisy a podobné erotické materiály určeny výhradně jedincům starším osmnácti let. A z toho důvodu Vám nemohu z pozice odborníka doporučovat, abyste ve Vašem věku šestnácti roků pornografii sledoval. Zabýváte se svými obavnými domněnkami, že pornografie údajně má škodlivé dopady na vývoj mozku, na paměť, na kvalitu myšlení, že údajně vyvolává i jakési „dětinštění“ dospělých lidí. Nevadí mi, že neuvádíte, ze kterých konkrétních pramenů jste takováto tvrzení převzal. A mohu Vás jednoznačně uklidnit. (Teď nevyjadřuji jen svůj osobní názor či postoj.) Zmíněné Vaše obavné domněnky, převzaté z nejmenovaného zdroje, jsou v naprostém rozporu se seriózním vědeckým poznáním, jsou nepravdivé, ba přímo lživé. Na vývoj mozku, na paměťové schopnosti ani na kvalitu myšlení pornografie a samozřejmě ani masturbace vliv rozhodně nemají. Takže rozhodně žádné škody na Vašem mozku nenastaly a ani žádné jiné škodlivé následky u Vás nevznikly! Jistěže masturbace obecně naprosto není škodlivá a je přirozeným ventilem (přebývající) sexuální energie. Pornografie je prvoplánově určena k navozování sexuálního vzrušení a tudíž má svá specifická pravidla: Zúčastnění herci bývají lidé jiných tělesných parametrů než běžná populace, jejich „výkony“ nezřídka jsou vysoké až extrémní, mezi aktéry neexistují pevnější citové vazby. Hlavní hrozba věkově předčasného sledování pornografie nespočívá v tom, že dospívající jedinec se pohlavně vzruší, masturbuje a dosáhne vyvrcholení. Vždyť sebeukájení by se mnohdy věnoval i bez (zesilujících) pornografických podnětů, neboť podněty „obyčejné“, běžné, jsou k sebeukájení obvykle dostačující. Nebezpečí pornografie pro nezletilého spočívá v tom, že dospívající jedinec může (ale jistěže také naopak nemusí) podlehnout některým jejím „pohádkovým“ rysům a taková iluzorní pravidla posléze očekávat i do svého reálného sexuálního života: například zaměření na „sexuální rekordy“, podceňování citových vazeb a tak podobně. Jinak Vámi uváděná častost masturbace je přiměřená a tedy normální. Jenom pro úplnost zmíním, že onanie mnohočetná (tedy mnohem častější, než je tomu u Vás) by u některých, zejména introvertně laděných jedinců mohla poněkud brzdit navazování známostí i posléze žádoucí konstituování partnerského vztahu. Během masturbace si klidně můžete představovat jakékoli běžné, normální sexuální scénáře. Ničeho se nebojte, nestrachujte se – a naopak se radujte z krás života a Vašeho mládí.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

1. Celou tématiku Vámi plánované ztráty panenství neboli deflorace (hodně lidově řečeno „odpanění“) jsem včetně velmi podrobných rad v této poradně v minulosti již zveřejnil. Z technických důvodů Vás prosím, abyste si můj příslušný text rozklikla a pečlivě prostudovala. V této slovenské verzi „Odborná poradňa Zerex“ text naleznete pod dotazem „ … Som panna a s mojim partnerom sme došli ku pohlavnému styku …“. Počítáno odshora, je to šestaosmdesátý dotaz. Zatím pociťujete nemalou obavnou nejistotu z nepoznaného, takovéto Vaše rozpoložení je dobře pochopitelné. A tak věřím, že mé praktické rady (na které výše odkazuji), Vám výrazně přispějí k navození pozitivního myšlení a odhodlání doplněného rozumnou dávkou obezřetnosti.  2. Orální sex neboli mazlení ústy partner určitě ocení. A provedení nemusí být nikterak dramatické, vždyť šetrný mladý muž nebude do Vašich úst zavádět penis příliš hluboko. Pravda, existují neoficiální postupy, kterými se některé dvojice snaží orální sex „zdokonalit“. Tedy některá (posléze zkušená) žena prý může partnera okouzlit tím, že si jeho penis opatrně na chvilku vpustí téměř do krku neboli do hrdla. A přitom se příliš netrápí strachem, že vůbec nedokáže čelit fyziologickému dávivému reflexu, anebo že ji ovládne nucení na zvracení. Tohle prosím není mé odborné doporučení! Pouze reprodukuji tradované informace. Bývá popisován pomalý, trpělivý a opatrný vzestupný „trénink úst“, nejdříve pouhou tužkou, pak vlastním prstem, poté již předmětem rozměrově podobným partnerovu pohlavnímu údu, nejspíš erotickou pomůckou zvanou „robertek“. Dechová frekvence během nácviku má být klidná, dech tedy nezrychlovat. Pokud by felace s Vaším vyvoleným napoprvé neproběhla hned optimálně, ovšemže nic nevzdávejte.  3. Chuť semene do jisté míry ovlivňuje předchozí strava, mužův věk i národnost a částečně i délka jeho aktuální sexuální abstinence. Jsou to chuťové rozdíly nevelké a já neznám žádnou vědeckou studii, která by jejich existenci dokládala. Mnohé se dozvíte od důvěrných kamarádek, na což pak navážete vlastní zkušeností.

Avšak mou povinností je zdůraznit, že sperma může obsahovat nejeden druh choroboplodných zárodků. Vytvoříte-li si k partnerovi silný citový vztah, vězte, že on Vám takzvaně „bude chutnat“. Prakticky každý muž vnímá přijímání svého semene partnerčinými ústy jako projev jejího velkého erotického zájmu, blízkosti i lásky.  

4. Dodávám ještě, že žádný člověk není dokonalý, což zákonitě platí i pro Vámi obdivovaného ctitele. Takže i vůči němu si prosím zachovejte alespoň základní míru kritičnosti.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Dobrý deň! Naša poradňa je, samozrejme, stále aktuálna. Dĺžka času medzi zadaním otázky a odpoveďou pána doktora sa líši od jeho časového vyťaženia a ďalších faktorov. Spomínaná odpoveď Vám bude zaslaná na e-mail, ale kľudne môžete sledovať aj web stránku poradne. 

Opadnutí přítelova zájmu o Vaši osobu coby přitažlivý  sexuální objekt je nejspíš způsobeno kombinací některých z následujících cirka pěti možných příčin:  1. Již po čtyřicátinách se u mnoha mužů plíživě uplatňuje takzvaná sexuální krize středního věku. Je přitom dobře pochopitelné, že u některých pánů se krize objeví věkově až později a u jiných jako kdyby nenastoupila vůbec.  2. Mužský přechod neboli mužské klimakterium neboli andropauza, to jsou termíny odborníky uznávané; ve hře bývá pokles sérové hladiny testosteronu. Klinický obraz bývá ovšem nenápadnější než při klimakteriu ženy. 3. Na dvorku každý kohoutek nadšeně pronásleduje slepičku nově příchozí; k těm dosavadním jako kdyby kapku ochladl. Tento vědecky prokázaný Coolidgeův (čti kúlidžův) efekt žel platí i pro biologický druh Homo sapiens sapiens; viz TV-přenosy ve Vaší domácnosti.  Za zbývající dvě teoretické možnosti se předem omlouvám: 4. Je naprosto nepravděpodobná přítelova nevěra? 5. Přítelův praktický lékař má jistotu, že Váš muž netrpí závažným celkovým onemocněním?   

Partnerovi hodně odlehčíte jeho psychický stres, když mu budete v praxi (a nejlépe žertovně) předvádět a dokazovat, že navození radosti z milování u Vaší dvojice neodvisí jen a jen od kvality jeho ztopoření: Vždyť on Vás může přivádět k orgazmu prsty, ústy či za pomoci sanitárních erotických pomůcek. Jste-li žena odvážná neboli smělá, můžete při společném sledování erotického videa třeba začít jako první masturbovat. Pakliže by nic z uvedeného nepomáhalo, bylo by  potřebné zevrubné vyšetření sexuologem. V případě laboratorně potvrzeného dlouhodobějšího snížení sérové hladiny testosteronu je zapotřebí uvážit dodávání tohoto hormonu pacientovi ve formě tablet nebo popřípadě injekcí. Taková substituční léčba má kromě jiných prospěšných účinků též zamezit řídnutí kostí neboli rozvoji osteoporózy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Žen a potažmo manželských párů, které mají podobné těžkosti jako Vy, v populaci není málo. Každý člověk je jedinečný originál. Každý jsme dostali do vínku nějaké osobnostní charakteristiky a toto naprogramování přírodou bývá přetěžké nějak obrátit nebo alespoň částečně pozměnit. Proto sama sebe neobviňujte. Pokoušejte se z možných druhů párových sexuálních aktivit upřednostňovat takové, které jsou pro Vás poměrně „snesitelnější“. Takové rozlišení pravděpodobně i ve Vašem případě existuje. Manželovi pokud možno i nadále vycházejte vstříc, ale sama zcela racionálně a plánovitě zkoušejte nějaký kompromis a zejména pak inovaci. Co kdybyste manžela (třeba formou vynalézavého překvapení) občas dovedla k orgazmu jen jednostranně, přičemž sama byste se v takovém aktu pocitově (téměř) neangažovala? Prostě když Vám osobně sex nechutná, tak Vám nechutná. Není za co se stydět. Svého muže máte ráda, patrně i on má rád Vás a zřejmě si spolu v řadě oblastí dobře rozumíte. To jsou prvořadé hodnoty. 

Nezmiňujete se o návštěvě sexuologické ordinace. Tu prosím s manželem vyhledejte coby kompletní pár. Sexuolog Vám s jistou opatrností může předepsat působky, které Vaši ženskou sexuální touhu zesílí alespoň částečně. Nezastírám, že suverénně působící lék na to k dnešnímu datu stále ještě nemáme. Avšak my všichni, to znamená pacientky, jejich partneři i sexuologové, se můžeme obrovsky těšit, že v budoucnu asi bude uveden i na slovenský a český trh medikament s příznivým účinkem prý přímo převratným: Generickým složením se jedná o flibanserin a například v USA je prý již registrován a předepisován jakožto léčivý přípravek s názvem ADDYI. Přirozeně s ním nemám sebemenší zkušenost. Pokud je ve SR a v ČR občas již dostupný dokonce bez lékařského předpisu a mimo(!) lékárnu, jak tvrdí jakási internetová nabídka, považoval bych takový postup za vysoce rizikový a ovšemže neregulérní.  

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Je škoda, že jste mi nenapsal alespoň jeden příklad, „osobní informace“ především JAKÉHO druhu s oblibou šíříte. Vámi popsanou činnost považuji za libůstku hodně neobvyklou, ale víceméně vcelku neškodnou. Obracíte se na mne do odborné poradny sexuologické, ale žel neuvádíte, zda Vás zmiňovaná aktivita „vzrušuje“ dokonce sexuálně, anebo zda Vám přináší výhradně takový druh pocitového uspokojení, jenž bychom mohli označit pojmem „osobní zadostučinění“. Zdá se mi, že Vaše psychika je nadprůměrně egocentrická neboli sebestředná. Aniž bych chtěl moralizovat, zkuste se prosím programově zaměřit na podporu a pomoc Vašim blízkým, popřípadě i lidem ostatním. Také si povšimněte a vyhodnoťte si, zda spoluobčany svým přístupem třeba někdy nezatěžujete či neobtěžujete. Pokud nikoli, pak záleží výhradně na Vaší vůli a na Vašich rozhodnutích, co chcete sdělovat a jaká situace Vám osobně vyhovuje. Navrhuji sdělovat osobní informace raději jen blízkým přátelům a známým; lidé cizí by Vaši velikou otevřenost mohli i zneužít. K podrobnější analýze Vašeho tématu se popřípadě obraťte na klinického psychologa. On se může mimo jiné pokusit specifikovat, v jaké míře jsou ve Vaší osobnostní struktuře přítomny případné rysy narcistické. Narcis byl onen mladík z řecké báje, který se zamiloval do odrazu své pohledné tváře ve studánce. Chci věřit, že se Vás netýkají navazující pojmy z psychologického názvosloví, například chorobně zvýšené sebevědomí, škodlivá pýcha či zhoubná sebeláska.  

Václav Urbánek

V prvé řadě máte asi na mysli proveditelnost pohlavního spojení s mužem. Výrazně úzká pánev může být provázena také hypoplázií nebo stenózou pochvy, tedy jejím zúžením, včetně poševního vchodu. Avšak takový nález (zdaleka) nemusí být pravidlem. Mimochodem, poševní stěny jsou struktury hodně elastické, tedy pružné, potenciálně schopné nemalého „roztažení“. Vaši otázku by tedy měl zodpovědět ošetřující gynekolog, a to výhradně objektivním vyšetřením; třeba přitom budete preferovat gynekoložku – ženu. V mezinárodním rozsahu se v posledních letech rozvíjí takzvaná sexuální asistence či sexuální doprovázení: Sexualita vozíčkářů a osob jakkoli hendikepovaných, dále pak osob dlouhodobě nemocných a seniorů je tématikou po stránce emoční, etické i právní enormně citlivou. Přitom každý případ, každý lidský osud toho druhu, je zapotřebí rozebírat a řešit přísně individuálně. Jsou mi známy záchytné body pro ČR, ve Slovenské republice jsou trendy nejspíš obdobné: Od roku 2015 funguje v ČR v Lize vozíčkářů intimní poradna. Vede ji absolvent oboru speciální pedagogika Aleš Vosáhlo. On je v kontaktu například s Petrem Eisnerem, který má se sexualitou hendikepovaných spoluobčanů dlouholeté odborné zkušenosti; a taktéž s lektorkou a psychoterapeutkou Lucií Šídovou, spoluzakladatelkou organizace FREYA. Tito specialisté by Vám také nejlépe pomohli s výběrem naučné literatury, abyste Vy sama, popřípadě i někdo z Vašich blízkých, četli stati nikoli zastaralé, nýbrž aktuální a přitom zodpovědně pojaté. Odhaduji, že Vy asi máte (potenciálního) sexuálního partnera, takže nepotřebujete sexuální asistenci kontaktní neboli dotekovou, nýbrž pouze potřebujete podrobné poradenství formou přímých rozhovorů. Jen pro zajímavost dodávám, že právě ve stávajícím roce 2019 v ČR již procházeli kurzem sexuální asistence i první dobrovolníci mužského pohlaví. 

Václav Urbánek       

Policie mívá s podobnými případy zkušenosti i jasné instrukce. Ovšemže i já jsem přesvědčen, že nebyla naplněna skutková podstata trestného činu. Vyhodnocení situace ve smyslu (opakovaného) přestupku na poli občanského soužití považuji za správné. Což pro dotyčného hříšníka zdaleka nebyl závěr zanedbatelný. Na policii on nepochybně musel podat výpověď a dle rozhodnutí správní komise Vašeho města zřejmě musel zaplatit nemalý správní poplatek. Chápu, že popsané jeho chování je Vám vysoce nepříjemné. Pokud on při náhodných osobních setkáních s kolemjdoucími ženami v domě až dosud konflikty nevyvolává, tak u něho nebezpečnost ve smyslu přímé sexuální agresivity neočekávám. Nicméně stoprocentní záruku poskytnout nemohu. Především by ženy jeho (Vámi popsané) nepřístojné chování měly ignorovat. Důrazné slovní vyplísnění hříšníka od mužských sousedů je na místě, ovšemže bez tělesného násilí a bez výhrůžek, a mohlo by přece jen značně přispět k jeho umravnění. Pokud snad míváte jakožto žena obavu vyjít ze svého bytu, v takovém případě prosím pokud možno preferujte chůzi s doprovodem.

MUDr. Václav Urbánek, CSc. 

Takže ten dvanáctiletý chlapec není biologický syn Vaší dcery a není tedy Váš vnuk. Chodí zřejmě do šesté třídy, to už je docela velký hoch, tudíž obě Vámi popsané aktivity ze strany jeho vlastního otce bych vnímal jako zcela nestandardní, hodně neobvyklé a po pravdě řečeno, nikdy jsem se s takovým případem nesetkal. Současně se ale chci vyvarovat ukvapeně razantních soudů. Nemohu totiž vědět, zda přece jen nedošlo k nějakému zkreslení informací, jejich částečnému posunu neboli ke vzniku informačního šumu či balastu. Z Vašeho stručně formulovaného dotazu se nedozvídám, do jaké míry dcera je či není spokojena v sexuálním soužití s přítelem, jak moc je nebo není její přítel Vám osobně sympatický. A důležité ovšem je, zda ty dvě podivné aktivity otce dítěte se děly přímo „před očima“ Vaší dcery nebo „před očima“ Vašima, popřípadě Vás obou. A také, zda se dějí opakovaně, zda se třeba nestaly jen výjimečně, v nějaké specifické situaci, třeba vlivem jednorázové shody okolností. Dále zda dcera žádala od přítele vysvětlení a jak pochodila. Možná bych býval spíše očekával, že s dotazem se na mne obrátí přímo ona; vždyť ona je celé záležitosti blíže než Vy. Nepovažuji za příliš pravděpodobné, že by otec chtěl svého vlastního potomka pohlavně zneužívat. Třeba on vychovával synka dlouho sám, a proto se na něho až nezdravě fixoval? To však je pouhá nepříliš pravděpodobná domněnka. Shrnuji, že celou záležitost vůbec nepodceňuji. Na straně druhé mám – jak vidíte – řadu doplňujících (nezodpovězených) otázek. A proto, pokud se dceři nedaří záležitost ujasnit rozhovorem s přítelem, měla by asi ve dvojici s ním (popřípadě jen sama) navštívit Poradnu pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy a právě tam se trpělivě snažit věc podrobně osvětlit. Na takovém postupu nic nemění fakt, že ti dva spolu sňatek dosud neuskutečnili. 

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Potvrzuji, že anatomicky krátká uzdička na předkožce pohlavního údu u řady mužů bývá jedním z příčinných faktorů vedoucích k předčasnosti či dokonce překotnosti ejakulace. Dle mých zkušeností z ordinace, je-li uzdička evidentně krátká, pak Vámi zmiňovaná subjektivní citlivost až bolestivost, z toho stavu pramenící, je takřka zákonitostí. A popřípadě se taková uzdička může během pohlavního styku bolestivě natrhnout. Pokud není proveditelné žalud penisu obnažit při plném ztopoření, mluvíme o neúplné fimóze. A pokud není proveditelné žalud obnažit ani na penisu neztopořeném neboli flacidním, pak se jedná o fimózu úplnou čili kompletní. Jsou-li Vaše obtíže zřetelné, nechte se praktickým lékařem nebo sexuologem odeslat do ordinace urologické. Urolog jakožto pracovník operačního oboru je kompetentní posoudit a rozhodnout, zda je či není zapotřebí provést drobný operační výkon. V kladném případě on sám příslušný zákrok provede. Nikdo Vás samozřejmě nesmí operovat bez Vašeho výslovného souhlasu. Co se týče rozsahu výkonu, bývá vhodné a taktické spíše se držet zpátky. Jinými slovy, vykonání úplné obřízky si stav vyžádá pouze v nemnohých případech, a  to zejména při kompletní fimóze. Celkově při nutnosti chirurgického řešení podle mých zkušeností většinou naopak postačí, když urolog krátkou uzdičku vlastně jen protne plus ošetří, a to v místním znecitlivění. 

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Já Vás asi velice potěším: Podobně jako u ženy při sexuálním vzrušení nastává lubrikace neboli zvlhčení pochvy, tak u muže příslušné žlázky penisu při značném sexuálním vzrušení produkují tekutinu, kterou velmi pravděpodobně máte na mysli. Je poněkud vazká neboli viskózní, objevuje se v zevním ústí mužské močové trubice nejdříve v podobě kapky, později v nevelkém množství stékajícím po žaludu ztopořeného pohlavního údu, a  to zejména nedlouho před ejakulací. Jinými slovy, jedná se o naprosto fyziologickou, přirozenou a tudíž i zdravotně zcela neškodnou složku normálního fungování pohlavních orgánů. Příroda tímto způsobem i prostřednictvím těla mužského navozuje náležité zvlhčení, aby se spojení pohlavních orgánů ženy a muže uskutečňovalo při zahájení i dalším průběhu koitu neboli soulože hladce a bezproblémově. V případě, že jste plnoletý, můžete si tento můj popis na internetu vizuálně ověřit shlédnutím některého erotického videa zachycujícího pomalé dráždění penisu. 

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Upřímně řečeno, „vrtat hlavou“ Vám to začalo s velkým zpožděním. Možná se docela hodí příměr „Pod lampou bývá tma“. Jistěže nemám vůči sexuálním menšinám pražádné předsudky; jejich příslušníci jsou naprosto plnohodnotní spoluobčané. Je jedině dobře, že předpojatostí netrpíte ani Vy, jak vyplývá z Vašeho barvitého popisu dlouhodobé situace. Není pochyb o tom, že orientace Vašeho muže je jednoznačně homosexuální. (Jeho způsobilost vstoupit do manželství na tom ovšem nic nemohla změnit. O bisexualitu se u něho nejedná.) Gayem on určitě nezačíná teprve být, nýbrž byl jím odedávna. Tato skutečnost Vás nemusí přespříliš trápit, vždyť homosexualitu z odborného hlediska dnes už nepovažujeme za úchylku neboli deviaci, nýbrž za pouhou variantu normy. Zda jsou či nejsou v manželově sexuální motivaci přítomny i další menšinové nestandardní složky a zda je jeho mužská sexuální identifikace (čili ztotožnění se s vlastním pohlavím) patřičně pevná, to nemohu spolehlivě posoudit bez podrobného rozhovoru přímo s ním a bez případného uplatnění dalších diagnostických metod. Soudím, že aktuálně značná šíře jeho erotických zájmů, zejména těch vizuálních, je dána také okouzlením, ba fascinací technickými vymoženostmi, které soudobé erotické (chcete-li, tak pornografické) video a celý obrovitý erotický průmysl přináší a nabízí. 

A jak se Vy sama máte zachovat? Je zapotřebí uvážit, které sféry vás dva spojují. Zda spolu dokážete trvale koexistovat i při poměrně neobvyklém scénáři sexuálního soužití a vyžití. Pokud máte manžela ráda a chcete s ním zůstat, tak jej i nadále přijímejte takového, jaký je. Jak známo, muži (ale i ženy) pornografii sledují zhusta, jen se s tím většinou nechlubí. Pokud manžel vycítil, že Vy o erotické video dvakrát nestojíte, dlouhou dobu Vám svá tajemství nechtěl příliš dávat najevo. Manželské páry, kdy žije homosexuální muž s heterosexuální ženou, samozřejmě existují. Takovou dvojici stmelují i jiná měřítka a hodnoty, než jaké obnáší sexualita.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.